IM MÉDICO #20

im MÉDICO | 20 45 iCor, el doctor apunta que el Institut del Cor tiene una actividad asistencial de excelencia, “ pero me gustaría destacar la atención a la insuficiencia cardíaca, la sección de hemodinámica, la cirugía cardíaca y launidadde investigación traslacional (el laboratoriode investigación ICREC )”. Prevención y enfermedad cardiovascular El corazón realiza unos 100.000 latidos al día y debemos cuidarlo. Se hace indispensable una prevención diaria y regulada: “ Las claves para laprevención sonel control depeso, realizar ejerciciode forma regular, evitar el tabaco, y realizar revisiones regularesapartir de los 35 años ”. Aquellas enfermedades que más se asocian a la enfermedad cardiovascular son, principalmente, las que afectan a las arterias del corazón (infarto y angina de pecho), al músculo cardíaco (miocardiopatías e insuficienciacardíaca), enfermedades valvulares y trastornos del ritmo. Algo que deben tener presente lospacientespara controlar yhacerse chequeos, yevitar cualquier problema relacionado con el corazón. Y este es uno de los retos que afronta esta especialidad, unida al envejecimiento de la población, “ que nos obligará a repensar la asistencia que debemos proporcionar a pacientes ancianos y frágiles. Otrogran retoes lamedicinadeprecisión ”, remarca Antoni Bayés. Avances en cardiología Esta especialidad de la medicina ha tenido gran importancia en poco tiempo.“ Lacardiología llevayamuchosañosproporcionando grandesavancesquehanpermitidoalargar de formamuy significa- tiva los años de vida de los pacientes con cardiopatías, mejorando asimismo su calidad de vida ”, comenta Antoni Bayés. El doctor destaca que en los últimos años, debemos resaltar, la introducción de la cardiología estructural con la implantación de TAVI y otros dispositivos; el marcapasos sin cables; la integra- ción asistencial de la insuficiencia cardíaca en un proceso único; la implantación de biomarcadores de riesgo, o dicho de otra forma, la medicina personalizada en cardiología; la creación de redes asistenciales para tratar el infarto: el denominado código infarto; y la aparición de nuevos fármacos como los anti-PCSK9. “ Sinembargo, creoque todavíanos deparanmuchas novedades en los próximos años. Se trata de una especialidad en ebullición y con una progresión exponencial ”, reconoce. Tratamientos personalizados En cuanto a la opinión del doctor respecto a la medicina y a los tratamientos personalizados, el doctor Bayés cree que “ la car- diología personalizada está todavía en fase embrionaria, pero va a emerger con fuerza en pocos años” .“ La combinación de genética “Dos restos en esta especialidad son el envejecimiento de la población y la medicina de precisión” (y otras – ómicas) con nuevas técnicas de imagen (sobre todo la cardio-resonancia) y los biomarcadores plasmáticos permitirán un fenotipadomás exacto de enfermedades que ahora agrupamos de forma indefinida (por ejemplo lamiocardiopatíadilatada idiopática o la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada)” . Tambiénpermitirá tratar de forma individualizada a cada pacien- te, según sus necesidades y particularidades. Innovación e investigación, claves El jefe del servicio de cardiología del Hospital Germans Trias i Pujol y director del iCor explica que los avances en car- diología siguen cuatro direcciones muy bien definidas. Por un lado, avances tecnológicos en dispositivos cardiacos. Las asistencias ventriculares están llamando a la puerta y van a ser una revolución. “También avances en fármacos biológi- cos y biosimilares. En la cardiología es relativamente reciente el uso de anticuerpos monoclonales, pero va a ir a más ”, se- ñala, mientras que destaca avances en terapias biológicas: terapia génica, células madre e ingeniería de tejidos (bioim- presión y demás); y avances organizativos y de medicina de precisión. El Germans Trias i Pujol es un hospital universitario y tiene la obligación de combinar asistencia-investigación-docencia. Por esto, para favorecer la innovación y la investigación en cardiolo- gía es necesario, según el doctor, que “ yo esté convencido de ello y estimule la actividad investigadora a los distintos miembros del equipo. Que todos los que participen en el equipo sepan que estar en el Germans Trias i Pujal ineludiblemente significa innovación e investigación ”, destaca. Y, además, declara que el instituto de in- vestigación (IGTP) –acreditado por el ISCIII– apoye la innovación y que es necesariodisponer de ideas novedosas que les permitan ser competitivos en becas y convocatorias. Técnica pionera en regeneración cardiaca El equipodel iCor de Can Ruti ha aplicadouna técnica pionera en regeneración cardiaca congrasa del corazóndel propiopaciente. Han llevado a cabo el primer ensayo en humanos para reducir las cicatrices cardíacas derivadas del infarto a través de tejido adiposo rico en células madre del propio corazón. “Se trata de una técnica que desarrollamos en el laboratorio hace unos años y que consiste en disecar la grasa que cubre el pericardio y colocarla sobre la zona del corazón que ha sufrido un infarto, sobre la zona aquinética ”, remarca el doctor Bayés. Así, handemostrado in vitro y en el modelo preclínico de infarto en el cerdo, el más parecido a humanos, que dicho implante de grasa se une al miocardio, establece miles de conexiones vasculares y permite el tránsito de células madre para su regeneración. “ En el modelo preclínico hemos observado un incremento de la fracción de eyección post- infarto de hasta el 18% ”. Tras los estudiospre-clínicos, han realizadounestudiounicéntrico en el iCor para demostrar la seguridad de la técnica en humanos. “ En laactualidadestamos ejecutandounestudioen fase II-III anivel nacional,multicéntrico,paraconfirmarlosbeneficiosobtenidosenel laboratorio. Si se confirman los resultados, seríaunpasode gigante para regenerar el corazón tras un infarto de miocardio ”. :