IM MÉDICO #20

im MÉDICO | 20 7 Recetas para abordar el futuro del acceso a los medicamentos • Anticiparse. Hay que anticiparse, a través de técnicas de horizon scanning , para saber qué viene. Con el tiempo que tarda en venir tenemos que empezar a hacer diálogo y dar respuesta antes de que llegue. • Evaluar. Hay que evaluar para posicionar y priorizar, y no para saber si el producto es bueno. La manera para hacerlo es la evaluación clínica y económi- ca (coste-efectividad). • Protocolizar para armonizar y que todo el mundo, más o menos, haga lo mis- mo. En esto, Cataluña ha sido pionera. Se tiene que hacer a través de comisio- nes de farmacia y terapéuticas. • Registrar y medir para monitorizar resultados que se producen y tomar de- cisiones en consecuencia; explotando datos de tratamientos y resultados. “Te- nemos que hacer benchmarking de resultados en salud. Tenemos los datos pero hay que hacerlo más. Empezamos a tener gráficos y vemos que la efectividad es mayor en unos sitios u otros. Es importante también para los clínicos para que sepan cómo están respectos a otros. Empezamos aquí hace 5 años. Ahora nos falta el feedback; sacarle chicha a la información ”. • Compartir riesgos. Esto ya está pasando desde hace tres años con el objetivo de minimizar la incertidumbre. Se tiene que hacer a través de acuerdos de riesgos y resultados. • Optimizar precios y compras para minimizar costes . Ya no puede ser como antes, donde se priorizaban los descuentos . “Esto no se resuelve compran- do más barato, sino creando modelos de compra agregada e innovadora”. L a nueva área de Farmacia y del Medicamento del Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC) cuenta con seis grandes focos. Losdosprimeros, queya seveníanhaciendo, apoyar y asesorar a las entidades, ademásdedefender sus intereses.“ Luego, apostamos por crear instrumentos para facilitar la gestión eficiente delmedicamento ”, señala AntoniGilabert , sudirector, quienañade que comocuartopunto, “ycomoelementotroncal,apuestamospor la optimización de las compras demedicamentos ”. En eso llevan ya una temporada trabajando, gracias a la central decompradel CSC, que ahora quieren potenciar, y a la compra mancomunada con el Instituto Catalán de la Salud (ICS). “El ICS tiene su plataforma de compra, el CSC tiene la suya, en la que integra los hospitales, y ahora nos ponemos de acuerdo para comprar juntos. No buscamos sólo comprar más barato, sino comprar con una política farmacéutica y muy asistencial ”, anota Gilabert. Adía de hoy, esta compramanco- munada ya se realizaen laHepatitisCy seestáempezandoa llevar a cabo también en los tratamientos del colesterol. En cuanto a los otros dos focos restantes, más relacionados con generar conocimiento, el CSC apuesta por “ realizar proyectos que generen sinergia y escalabilidad dentro del territorio sanitario catalán ” y “ posicionarse como un referente, tanto nacional como internacional, en determinados temas vinculados a la farmacia, como ya lo estamos siendo en Latinoamérica en cuanto a gestión hospitalaria ”, enumera Antoni Gilabert. Para conseguir estos objetivos, y conscientes de que “ muchos problemas no tienen que ver con el presupuesto, sino con la coordi- nación propiamente asistencial ”, el CSC apuesta por crear buenas comisiones, involucrar a la gente, ver los proyectos que ya se están realizando –y escalarlos y centralizarlos–, pero, sobre todo, apuestapor elmodelo colaborativo:“ Noesunaépocaen laque los problemasque tenemosque resolver seanproblemasque sepuedan resolver individualmente ”. El paciente en el centro Preguntamos a Antoni Gilabert sobre la premisa de poner al paciente en el centro del sistema. “Para conseguirlo realmente, lo que tenemos que poner primero en el centro son los resultados en salud ”, asevera, y añade,“ queel pacienteestéenel centrodel sistema no genera por sí solo coordinación, pero si pones los resultados en salud, sí. Los resultadosensaludsonparael paciente, perobenefician a todo el sistema ”. Unos resultados en salud que se tienen que entender como una cuestión amplia. Además, este experto también hace hincapié en que el paciente no es un sujeto pasivo,“ sino que tiene cosas por decir y por decidir; tiene que poder hacer algunas cosas para decidir sus resultados en salud ”. Es en este contexto, con todos los agentes e incluido el paciente, en el que el modelo colaborativo tiene especial fuerza: “Para ello, tiene que haber buenos procesos que tengan cuidado del enfermo” . Aunque implica mucho más trabajo, Gilabert asegura que “la gente está dispuesta a apostar por el modelo colaborativo ” y es aquí donde el CSC juega un papel fundamental: “ Tenemos unos “Hay que buscar las sinergias para unificar las necesi- dades conjuntas de todos los actores”