IM MÉDICO #21

im MÉDICO | 21 31 E l Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) nació en 1990 como la primera institución médica en España especiali- zada íntegramente en reproducción humana. Hoy, es uno de los mayores grupos en medicina reproductiva en el mundo, tras su fusión con el grupo estadounidense RMANJ a principios de 2017, dando lugar a lamarca conjunta IVI-RMAGlobal. Cuenta con un total de 70 clínicas en 13 países. En España, hay 18. Desde sus inicios, ya sonmásde160.000niños losquehannacidogracias a las técnicasmás vanguardistas de reproducción asistida que se practican en sus centros. AntonioRequena , directorgeneralmédicode IVI , destacaque son el grupo que más ciclos de fertilidad realizan a nivel mundial. En base a los resultados del año2016, auditados por la empresa SGS, el grupo muestra un crecimiento sostenido de los tratamientos de reproducción asistida, alcanzando en el último año la cifra de 45.122 ciclos, de los cuales, un 29% fue de fecundación in vitro, lo que supone un aumento del 9,8% en el último año. Cambios sociales Le preguntamos por las causas de infertilidad más frecuentes en España.“ Fundamentalmente, a día de hoy, los cambios sociales son los que han aumentado las tasas de parejas que recurren a los tratamientos de reproducción ”, declara. Con la incorporación de la mujer al mercado laboral, son muy pocas las que se plantean embarazarse entre los 20 y los 30 años. La edadmedia con la que se tiene el primer hijo en nuestro país es de 32 años.“ El problema que hay es que, a partir de los 35, de formamuy discreta, empieza a haber una disminución de la fertilidad. A partir de los 38-39, esto es másacuciante. Apartir de los40, lamujer puede tener hijosde forma espontánea. Sería absurdo negarlo, pero son bastantesmujeres las quesufrenproblemas relacionados sobre todoconel envejecimiento de los ovarios, con el envejecimiento de los óvulos ”, indica. Por otro lado, durante los últimos años, se ha observado una tendencia positiva en la demanda de los tratamientos de repro- ducción asistida por parte de mujeres sin pareja que buscan ser madres en solitario y de mujeres homosexuales. En ese sentido, Caso de éxito Respecto a casos de éxito en el IVI, Antonio Requena cita uno de una pareja que se planteó tener un hijo cuando ella tenía 42. Como su útero era miomatoso, decidieron que había que quitar los miomas antes. Cuando hay muchos miomas grandes, la tasa de gestación baja. No vale de nada tener buenos embriones si no se introducen en una buena cavidad uterina. Previamente al tratamiento médico, se estudió la posibilidad de guardar óvulos. Por la edad de la mujer, su reserva ovárica estaba muy disminuida. El equipo del IVI les explicó las posibilidades que había con sus óvulos y con una donación de óvulos. La pareja optó por ir a la donación. Se intentó primero un tratamiento médico durante seis meses para los miomas, que no fue muy bien. Se le practicó una miomectomía por laparoscopia. El útero quedó muy bien. Se dio un tiempo para que, tras seis meses, el útero volviera a su normalidad. Hubo donación de óvulos con semen del marido. Se realizó test para descartar que pudieran ser portadores de alguna enfermedad que pudiera ser dominante luego en el niño. Les ha ido muy bien. En el IVI, prefieren transferir sólo un embrión porque, con gemelos, el útero cambia mucho de tamaño y, tras una cirugía, es peor. A esta pareja, se le planteó un embarazo único que aceptaron y pronto dará a luz a su hijo.