IM MÉDICO #21

im MÉDICO | 21 35 L a clínica MAR&Gen, en Granada, es una sociedad de in- vestigación en reproducción asistida que también trata y diagnostica. Además, colabora con la Universidad de Granada. Hablamos con Jan Tesarik , su director médico e inves- tigador científico . Para entender el reto, es importante distinguir dos finalidades, técnicamente similares, pero conceptualmente muy diferentes. Una es la llamada técnica de‘hijos de tres padres,’ inmediatamentedisponible y sin riesgos. La otra es la deovocitos artificiales, hoy día en el estadio de desarrollo. Hijos de tres padres A partir del año 2000, Tesarik se volcó en la formación de los ovocitos artificiales. La técnica del ‘hijo de tres padres’ (dos ma- dres y un padre) persigue luchar contra las anomalías del ADN mitocondrial. Se incorpora el núcleodeunovocitode lapaciente, que tiene citoplasma de mala calidad, dentro del ovocito de la donante. De esta manera, se utiliza el núcleo de la paciente y se descarta núcleo de la donante, habiendo obtenido citoplasto de la donante. “ Es como una incubadora. Si introduzco un núcleo de una célula somática entera es para clonación. Si introduzco los cromosomas de un ovocito enfermo, se obtiene un ovocito sano. Si después inyecto un espermatozoide, obtengo un embrión ”, matiza Tesarik. Ovocitos artificiales Una técnica similar se podrá utilizar un día para formar ovocitos artificiales, utilizandonúcleos de células somáticas. Sin embargo, con las técnicas actualmentedisponibles para formar ovocitos ar- tificiales el 90%de los embriones formados teníaalgunaanomalía cromosómica; por lo que no se han transferido los embriones. Se está investigandoelmotivodeque tenganesas anomalías.“ Hemos encontradoque lasproteínasqueestánasociadas concromosomas de células somáticas no son lasmismas a las que está acostumbra- do el aparato que divide los ovocitos. Son parecidas, pero no son idénticas ”, expone. Concluye que, para que no se den, habrá que utilizar célulasmadre. La idea sería“ reeducar para tener lasmismas proteínas nucleares que ovocitos y espermatozoides ”. ¿Cuáles son las ventajas de esta técnica en el campo de la fertili- dad? Contesta que sería cada vezmás interesante por el fenóme- no social deposponer lamaternidad.“ Lamayordemandaseríapor partede lasmujeres. Sería formar ovocitos artificiales, cuandoéstas ya no tienen ovocitos y no quieren acudir a una donación, para no perder material genético ”, subraya. Sería“ quitar núcleo del ovocito de la donante e introducir una célula de la piel, o de otro origen, de la paciente, hacer que se comporte como núcleo de un ovocito y complementarlo con el espermatozoide de su pareja ”. El equipo de Tesarik desarrolló la técnica del ‘hijo de tres padres’ a finales de los años 90, pero la pararon por miedo a las mencio- “La técnica del ‘hijo de tres padres’ está dirigida a mujeres jóvenes con algún problema en el citoplasma” Yendo cada vez más lejos El primer bebé, en su momento llamado bebé probe- ta, que nació por fecundación in vitro (FIV) lo hizo en 1978 en Inglaterra. Jan Tesarik ya trabajaba en aquel entonces. Inició el Programa de Reproducción Asistida en Brno (República Checa) y consiguió el primer bebé nacido por FIV clásica en 1982 en la República Checa (dos años antes que en España). Después, siguió trabajando en el desarrollo de técni- cas que fueran “portadoras de innovaciones”. “Estuve en la genética de los embriones. Hemos demostrado que el genoma del embrión humano empieza a expre- sarse tres días después de la fecundación. Cuando el embrión tiene entre cuatro y ocho células. Antes, se pensaba que era desde el inicio. Entré en el mun- do de las micromanipulaciones” , cuenta. Trabajó en la Unidad de Reproducción del Hospital Americano en París y logró el primer bebé nacido por inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en 1993, en Francia. “He visto que podemos ir más lejos. Cuando los es- permatozoides no se pueden inyectar porque solo hay células inmaduras. Cuando los hombres no llegan hasta el fin en la formación de los espermatozoides, que se quedan a medio camino. Estas células, des- de cierto estadio, también pueden fecundar” , expli- ca. En 1994, logró el primer bebé, a nivel mundial, nacido mediante la microinyección de espermátides de eyaculado, en el ovocito humano. En 1998, en Estambul (Turquía), el nacimiento de los primeros niños mediante la microinyección de espermátides obtenidas del cultivo de biopsias testiculares en hombres azoospérmicos. Por otro lado, en 2000, con- siguió, en Sao Paulo (Brasil), la primera fecundación y el primer embrión obtenido mediante transferen- cia del núcleo del ovocito de de una célula somática de una paciente en el citoplasma del ovocito enuclea- do de una donante.Continúa con la investigación y yendo cada vez más lejos. nadas anomalías. El nacimiento, a finales del 2016, de un niño sano con madre portadora de una enfermedad mitocondrial, despertó un enorme interés social y científico. En el pasado mes de marzo, Tesarik pidió permiso para transferir el núcleo de una paciente. “ Está dirigida a mujeres bastante jóvenes con algún problema localizado en el citoplasma. El citoplasma de la donante puede ayudar. No son casos frecuentes. Son mujeres en edad fértil que tienenunaanomalíaconocida. Por ejemplo, enfermedadmito- condrial ”, sostiene. Igualmente, podría ser para mujeres jóvenes con núcleo aparentemente en buen estado, pero que siempre