IM MÉDICO #21

AP - HIPERCOLESTEROLEMIA im MÉDICO | 16 48 Tratamiento farmacológico En cuanto al tratamientode laHF, el doctor semuestra optimista. “Los tratamientos actuales con estatinas potentes, solas o junto con ezetimiba, pueden conseguir reducciones de c-LDL por encima o iguales al 50%, y han demostrado reducir la morbi-mortalidad cardiovascular en la HF y en otros pacientes de elevado riesgo cardiovascular”, sostiene. Preguntado acerca de los nuevos fár- macos biológicos anti-PCSK9, Mata indica que “han supuesto una revolución médica que servirá para que los pacientes con HF y mayor riesgo cardiovascular puedan alcanzar los objetivos de tratamiento en c-LDL”. Sin embargo, tienen un inconveniente: su precio, ya que siguen siendo fármacos caros. Ante ello, Mata señala que “es precisodefinir el tipode pacientes conHF tributarios de estos fármacos, y la ecuación para evaluar el riesgo cuantitativo de un episodio cardiovascular en la HF permitirá identificar a los pacientes conHF grave que necesitanun tratamientomás intenso”. Elevados costes sanitarios A tenor de todo loanterior es fácil deducir que la faltadediagnós- ticocreaunabarreraparaunaprevencióneficazde laenfermedad coronariaprematura, algoque además “afectaa lacalidaddevida ya lacontribucióneconómicay social de las personas y familias con hipercolesterolemia familiar”, señala este experto. Los costes sani- tarios derivados de ello sonmuy altos, “como los ocasionados por laprovisióndecuidados cardiacos,procedimientosde revasculariza- cióncoronariaymanejodeotros episodios vasculares”, indicaMata. Su visión acerca de cómo mejorar el diagnóstico y tratamiento de las personas y familias con HF es que se necesita una mayor concienciación de los responsables de los sistemas sanitarios. Algún avance se ha dado en este sentido, ya que, según nos revelaMata, estemes de julio la Fundación Española Hipercoles- terolemia Familiar ha celebrado una reunión en el Ministerio de Sanidad, que contó con la presencia de su secretario general, el doctor José Javier Castrodeza, para informar a los representantes de las comunidades autónomas de la futura estrategia de detec- ciónde laHF en España. “Endicha reuniónsepresentaron losdatos de un estudio económico de lamencionada estrategia, encargado por el Ministerio de Sanidad, que incluye el gasto sanitario y social y que tiene un efecto dominante; es decir, no solamente salva vidas sino también tiene un importante ahorro económico”, afirma el doctor. Y concluye que “es el momento de desarrollar la estrategia dedetecciónde laHF, y tenemos el compromisodelMinisteriodeSa- nidadparasupresentaciónenel próximoconsejo interterritorial”. : Predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular La revista Circulation ha publicado recientemente un estudio donde se describía por primera vez una ecuación para estimar cuantitativamente en el tiem- po el riesgo de desarrollar un episodio cardiovascu- lar en personas con hipercolesterolemia familiar. Un estudio español pionero que utiliza simples y preci- sos predictores clínicos y que permite predecir con más precisión el riesgo de enfermedad CV. Con ello, “potencialmente se aumenta la eficiencia del cuidado médico y la utilización de los nuevos y más costo- sos tratamientos para reducir el colesterol” , matiza Mata, para quien se trata de una herramienta sim- ple, precisa y ampliamente aplicable para su uso en atención primaria y centros especializados. Lo que esta herramienta ha permitido es, en concre- to, plasmar en una ecuación el comportamiento de la población SAFEHEART. Con los valores de ocho sencillas variables y con una precisión del 86%, se calcula el riesgo de sufrir un evento cardiovascular mortal o no mortal a cinco y diez años. “Los predicto- res clásicos de riesgo, como la edad, el sexo masculi- no, la historia previa de enfermedad cardiovascular, la hipertensión, el sobrepeso, el tabaco y los niveles de C-LDL y Lp(a), fueron predictores independientes de nuevos episodios de enfermedad cardiovascular”, señala el doctor Mata López. Y añade que “esta fór- mula se basa en el método con el que se creó el cálculo de probabilidad de eventos CV en el estudio de Fra- mingham, cuya ecuación está disponible en www.co- lesterolfamiliar.org , desde donde se puede descargar la aplicación”. los objetivos de este registro destacan el determinar el riesgo absoluto y relativo de mortalidad total y cardiovascular, analizar el riesgo relativo de nuevos episodios cardiovasculares no fata- les y estimar a largo plazo la calidad de vida y la seguridad del tratamiento farmacológico crónico, entre otros. “Este registro ha proporcionado importantes resultados recogidos en publicaciones internacionales”, dice este experto. Aunque los factores de riesgo para la enfermedad ateroescleró- tica cardiovascular (ECV) en la HF han sido descritos, no se han definidomodelos para predecir la aparición de esa enfermedad. Incluso la ECV no es igual para cada paciente ni para la misma familia. Sin embargo, si puede destacarse un avance para esti- mar la posibilidad de eventos cardiovasculares en personas que padecen hipercolesterolemia familiar es este registro español de HF SAFEHEART. “La informatización de los datos clínicos y analíticos en el sistema de salud es un mecanismo eficiente para la búsqueda de pacientes no diagnosticados”