IM MÉDICO #21

im MÉDICO | 21 7 El futuro se mide en reformas “El futuro será lo que nosotros queramos” . Así de optimista se muestra Joan Ba- rrubés a la hora de encarar el futuro. “Creo que podemos introducir muchas me- joras en el sistema, si no lo hacemos, nos obligarán a cambiar porque lo que es verdad es que las cuentas públicas son fijas” . En general, este experto considera que el futuro nos deparará cambios a niveles generales: “No es un tema exclusivo de las políticas sanitarias, es un tema que implica a todas las políticas sociales”. En cuanto a la innovación, Barrubés es algo más reticente y cree que “en la situa- ción actual no es viable” . El motivo reside en la rigidez de las organizaciones que “lo único que provoca es que esta innovación sea todavía más cara, y no lo podemos pagar a día de hoy”. olvidar la vertientepolítica: “Nopodemospretender pedir a lospolí- ticosqueapruebenmedidas tandraconianasque sean inaplicables ”. Aun así, Barrubés remarca que, a día de hoy, “ el debate lo hemos llevadoa labroncapolítica; tenemosque sacarlodeallí ydecidir qué queremos y qué nos podemos permitir hacer ”. Por otra parte, el socio fundador de Antares Consulting lamenta que “ hoy en día, este sea un debate en el que, fundamentalmente, hablemos solo de gasto ”. Y la realidad es que también se tendrían que discutir las coberturas y los ingresos, analizando, entre otros, la capacidad recaudatoria que tiene España. Y la tercera condi- ción, fundamental para Barrubés, “ sería debatir qué resultados esperamos del sistema sanitario ”. Benchmarking y copago “Tenemos que ser capaces de financiar las cosas que tengan un impacto en salud ”, remarca Barrubés, quien señala que en todas las áreas y países hay copagos. “ Con esto no quiero decir que ten- gamos que implantarlo mañana mismo, pero sí que nos podamos dar el lujodehablarlo ”, comenta, y añade:“ Tenemosquedecidir qué sistemaqueremos. Si hablamosde resultados ensalud, tenemosque preguntarnos quéqueremos financiar paraconseguir elmáximode resultados posibles ”. Joan Barrubés también considera importante tener en cuenta lo que pasa en el resto del mundo: “ Hemos hecho grandes pruebas sobre la gestión, pero en estos momentos, todos los países de Eu- ropa (Holanda, Bélgica, Francia, UK, etc.) han anunciado reformas grandes y pequeñas del sistema sanitario y nosotros no hemos hecho nada ”. El socio fundador de Antares Consulting asegura que estos cam- bios ya no tienen que ser solo a nivel economicista, sino también a nivel de resultados : “Tenemos que relacionar mejores resultados en salud con mejor organización y más económico ”. Por ejemplo, en Europa se está apostando por redes hospitalarias, integrando hospitales e internet, y en España se sigue, todavía, en base terri- torial. Además, Barrubés se lamenta de la rigidez del marcode las relaciones laborales en nuestro país: “Nopermite flexibilidadpara desarrollar un servicio nuevo o transformar internamente la orga- nización hacia otro lado, que es lo que necesitaríamos en cualquier sistematantecnificadoytaninnovadorcomoeselsectordelasalud”. Big Data Para Barrubés, el Big Data “darámás información para hacer más operativoel conceptode coste-efectividadyde resultados ensalud” . Aunque sin ese cambio de estructuras que comentaba anterior- mente, “tendremosmás ymejor información, sabremos qué hacer, pero no podremos aplicarlo ”. “El único camino posible es ponerse de acuerdo en losmecanismos que usamos para la toma de decisiones ”, especifica este experto, y precisa: “Novamosbiensi cuando losmecanismos técnicos raciona- les dicen algo negativo, lo negamos” . Al contrario, de acuerdo con Barrubés, en estos casos se debería de justificar, más que nunca, por qué se quiere hacer algo diferente a lo que recomienda el organismo independiente o a lo que demuestra la evidencia. De acuerdo con esto, “ lo mejor que podemos hacer es invertir en mecanismos que nos aporten evidencia para tomar decisiones ”. Y, segúnBarrubés, estará será la tendencia de futuro, creer en evi- dencias. Una tendencia que tiene que ser demandada por todos, desde los profesionales del sector, pasandopor políticos, agentes sociales, gestores hospitalarios e incluso medios de comunica- ción. “Si vamos provocando esta demanda, en algún momento se producirá el cambio ”, concluye Joan Barrubés. : “Lo mejor que podemos hacer es invertir en meca- nismos que nos aporten evidencia para tomar decisiones”