IM MÉDICO #21

im MÉDICO | 21 9 El modelo a seguir, los países nórdicos Si bien es verdad que antes el modelo a seguir era Inglaterra, Peiró tampoco cree que sea el modelo exacto: “Yo miraría hacia países nórdicos, ya que han sido capa- ces de no hacer grandes reformas. Una gran reforma es inviable en todo el mundo, no hay país que lo aguante políticamente. Pero, a veces, lo mejor es hacer pequeñas reformas sin hacer tanto ruido”. Fruto de esta investigación, han presentado el estudio“ Funding the Gap. El futuro del sistema sanitario” , un primer proyecto que analiza la situación actual del sistema y las posibilidades de financiación del mismo. “ Ahora estamos inmersos en el segundo proyecto, en el que analizamos qué es lo que tendría que pasar y por qué no pasa ”. Reformar, la única opción Del estudio realizado conjuntamente con Antares Consulting se desprende que el crecimiento del gasto sanitario es imparable, llegándose a duplicar en 2025. “ No estamos alarmados porque, desafortunadamente, estamos acostumbrados –comenta–, pero la verdad es que ha habido un uso populista y demagógico de la Sanidad ”. Y es que, según Peiró, “ la Sanidad pública solo se puede defender de unamanera, reformándola ”. Para este experto, la relación Sanidad pública y privada también se ha enfocado erróneamente. “ Se ha hecho una contraposición quedemagógicamente funcionamuybien, perodesdeunpuntode vista pragmático es catastrófi co . El enfrentamiento no construye nada”. Mayor flexibilidad El sistema actual prioriza la seguridad en el puesto de trabajo, y estosuponeungraveproblema.“ Estámuybienparadeterminados ámbitos del sector público –detalla–, perocontrastacon la realidad del sector sanitario, sometido a una gran innovación. Lo que hoy nos funciona y es de obligado cumplimiento, quizá mañana no tenga ningún sentido ”. De esta manera, la rigidez burocrática del sistema yunagestiónpresupuestarianoadecuada a lanecesidad del sector sanitario, “ provoca un contrasentido permanente del sector sanitario, que requeriría deunacapacidaddegestiónmás ágil, dinámica y flexible ”. Sin embargo, Peiró recuerda que en nuestro país hemos contado con experiencias que demuestran que el cambio es posible. “ Uno llega a la conclu- sión que para nuestros repre- sentantes políticos, la reforma sanitaria no ha estado nunca en la agenda política” , sentencia. Pago por resultados En cuanto a los pagos por resultados, Peiró considera que hay que apostar por ello cuando las instituciones son sensibles a estos incentivos. “ Si se incorpora el pago por resultados, hay que transformar radicalmente todoel sistema, empezandopor la forma jurídica de las instituciones. Y esto es muy complicado” . Para ello, sedebería dotar demayor poder a las instituciones:“ Las organizaciones funcionan mejor cuando son responsables por sí mismas, peroeso implicaadquirir ungradodemadurez importante. Se tienenmás garantías cuando los profesionales tienencapacidad dedesarrollarse. Yconestagarantíaabsolutadel puestode trabajo, y unos salarios cada vez más bajos, no se atrae el mejor talento ”, lamentaPeiró, quien reiteraque“ seseguiráfugandomuchotalento de nuestro país”. “ En nuestra sociedad, hay un déficit de concienciación en Sanidad ”, destaca Peiró, y añade que es el momento de apostar por la edu- cación. “ Hay que empezar por los colegios, explicar que es nuestra responsabilidad velar por nuestra salud, y que a largo plazo, tendrá efectos beneficiosos en el conjunto del sistema”. Manel Peiró también recuerda que somos uno de los países con mayor frecuencia de visita al médico y lamenta la incapacidad de coordinar el nivel de AP con el de especializada:“ LaAP tendría que tener capacidadde resolución, nopuede ser solounapuertade entrada al sistema. Tiene que dirigir, distribuir y estar en contacto con los especialistas”. Pero para ello, ha de tener aparatos, cono- cimientos y conexiones con el sistema. : Renovarse Además de un descenso de los salarios en un 5%, durante la crisis la inversión en tecnología ha sido nula. “No es solo que la tecnología que tenemos es vieja, sino que han salido nuevos aparatos con mejores prestaciones y capacidades” , detalla Peiró, y añade que la obsolescencia tecnológica es un problema con difícil solución: “Se tendrían que buscar fórmulas alternativas que chocan contra la estructura de la gestión presupuestaria”. De lo que no tiene duda Manel Peiró es de que las transformaciones serán el motor de cambio del sistema: “El sistema sanitario español ha dado mucho más de lo que nos podemos imaginar. El resultado obtenido por lo que es, es extraordinario. Esto se debe a la calidad de los profesionales, pero es el momento de reiventarse”. “Ha habido un uso populista y demagógico de la Sanidad”