IM MÉDICO #22

im MÉDICO | 22 [ ANUARIO 2016-17 ] 134 Superar los promedios La medicina de precisión posee relevantes ventajas. Así, por ejemplo, posibilita identi car de una manera precisa los target moleculares, a nando la e caciade los tratamientos; permitema- nejar cantidades enormes de información de unpaciente, lo que facilita laprácticade lamedicinade sistemas entreotros aspectos; permite tambiénpredecir problemas a nivel de fenotipos a partir de las herramientas de manejo masivo de información o el big data , etc. “Tener una reproducciónde toda la informacióndeun ser humanoensuaspecto físiconospermite intervenir sobreesesistema y observar cómo reacciona. Y para eso necesitamos herramientas del ámbito de la informática como la generación de algoritmos”, dice el experto.Y apunta a que llegaremos a poder crear ensayos clínicos para cadapaciente. “Noquieredecirquevayamosamontar unensayoclínicoaunpaciente como loconocemos ahora, sinoque sobre su informaciónpodremos generar una intervenciónconcreta. Eso es una enorme ventaja”. Sinembargo, Llerena apuntaun riesgoprincipal, y es que “almirar el detalle, perdamos la visión del conjunto”. Se re ere a que este enfoque de la medicina, al centrar su objetivo en la restauración de la salud física a partir de la determinaciónprecisa de las dianas moleculares para un determinado fármaco, olvida que la salud y el bienestar del individuo no dependen sólo de un diagnóstico preciso, yque la terapéuticanoes sólo la farmacología; “Laalimen- tación, el estilodevida, las relaciones sociales yotros condicionantes son también determinantes en el estado de salud si traspasamos el conceptode salud físicaal estadodebienestar físico, psíquico, social y hasta espiritual”. Pone el ejemplo de que en el caso de un paciente oncológi- co, que es uno de los campos más claros de aplicación de la medicina de precisión actualmente, si bien administrarle el tratamiento adecuado a la diana molecular diagnosticada significa menos sufrimiento y ahorro económico para los sis- temas de salud, sabemos que “su bienestar no sólo depende del tumor, sino del estado de su fisiología y su psique en conjunto, que muchas veces producen interacciones farmacológicas de muchos tipos que podrían ser prevenibles”. Al respecto apunta que “ahí es donde habría que hacer el esfuerzo, en ver el pa- ciente como un todo; disponer de fármacos específicos que al “Poder prevenir los efectos adversos de un tratamiento es un deber ético” Trayectoria profesional Médico especialista en Farmacología Clínica, Adrián Llerena dirige el Centro de Investigación Clínica Hospital Universitario Infanta Cristina, del Servicio Extremeño de Salud (CICAB). Es también catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Extremadura, vicepresidente de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) y de la Sociedad Española de Farmacogenética y Farmacogenómica (SEFF) y fundador y miembro de honor de la Sociedad Europea de Farmacogenómica y Medicina Personalizada. Actualmente forma parte del grupo de científicos que componen el Comité de Farmacogenómica de la Agencia Europea del Medicamento, encargado de la incorporación a la ficha técnica de los medicamentos, durante su evaluación y proceso de su registro, de marcadores y biomarcadores farmacogenéticos y de soluciones de personalización. Asimismo dirige y coordina la red Iberoamericana de Farmacogenética, que cuenta con 40 grupos. menos nos eviten hacerle daño sin duda alguna sería uno de los mayores avances”. Para ello, en su opinión, el reto está en “sacar a los pacientes de los promedios y empezar a considerar que cada uno semerece una terapéutica adaptada a su estilo de vida”. Otro inconveniente que señala Llerena en farmacología es la cuestión ética. En este sentido sostiene que al utilizar el big data como fuente de información clínica y no solamente la informa- ción que nos da un paciente individual, corremos el riesgo de “tener ordenadores que van a ser capaces de manejar la informa- ción en una cantidad y con una velocidadmuy superior a lo que los humanos somos capaces de entender y controlar con la adecuada normativa ética y moral”. +