IM MÉDICO #23

im MÉDICO | 23 29 tación predominante por las articulaciones de las manos y de los pies”. En torno a ella podríamos decir que tiene una parte buena y otra menos buena. La buena es que hay ciertos factores, como el tabaco y la periodontitis, que se asocian con el desarrollo de la enfermedad y que son modificables. Por eso, “si no se fuma y semantiene la dentadura en buen estado, se ayudaría a prevenirla de algún modo”. Y la parte menos buena es que aunque es una enfermedad que no se hereda, quienes tengan un familiar de primer o segundo grado con ella presentan más posibilidades de desarrollarla. García de la Peña asegura que “a día de hoy no hay una prueba para saber si una persona va a desarrollarla, pero sí se puede saber si juega conmás papeletas para ello. Por ejemplo, hay ciertos genes que se asocianmás con el desarrollo de la artritis reumatoide, como el HLA DRB04”. Respecto al grado de incidencia, en la afectación de las manos y los pies es en un 90-95% de los casos, mientras que para el resto de las articulaciones, aunque tambiénpueden verse afectadas, lo están en menor medida: muñecas, tobillos y rodillas en un 80%; hombros en un 60%; cadera y acromioclavicular en un 50%, y esternoclavicular y temporomandibular en un 30%. Además, si bien “elesqueletoaxialnoresultadañadocomosíocurreenlaespon- dilitis anquilosante, exceptoen laarticulaciónatloaxoidea (primera y segundavértebras cervicales)”, anivel de sintomatología todoello se traduce“ enuna rigidezmatutinaoprolongadaa lo largodel día por laafectaciónarticular ,así comoenasteniao cansanciogeneral omanifestaciones enotros sistemas uórganos como los ojos, lapiel y el pulmón, o de tipo cardiacas”, explica la doctora. Evitar la incapacidad funcional Para ella, instaurar un tratamiento adecuado de forma temprana es determinante en la evolución de la enfermedad. “Si no sehace, se producirá una pérdidamarcada de la calidad de vida y se puede desarrollar incapacidad funcional de las articulaciones afectadas”. Algo que no es baladí, más sabiendo que la artritis reumatoide tiene, según las cifras que maneja, una prevalencia variable que oscila alrededor del 0,8%y esmás predominante enmujeres que en hombres. Así, por cada varón que desarrolla la enfermedad hay 2-3 mujeres afectadas. Al respecto, matiza García de la Peña que debido a los cambios sociodemográficos y los hábitos de vida últimos, “nuestra sociedad científica, la Sociedad Española de Reumatología (SER), está llevandoacabounnuevoestudio, EPISER, sobre la prevalencia de las principales enfermedades reumatológi- cas”. Este estudio ofrecerá datos actualizados de la prevalencia en artritis reumatoide como ya lo hiciera en su día el estudio EPISER 2000. Formación en Atención Primaria Pero para intervenir a tiempo en la enfermedad, el papel del mé- dico de Atención Primaria “es fundamental” en opinión de García de la Peña. Comenta que hace años se llevó a cabo el Programa SERAPparael diagnósticoprecozde la artritis de reciéncomienzo, con charlas a losmédicos deAtención Primaria para formarles en cuáles deben ser los criterios de derivación de un paciente con artralgias/artritis. Para ella, “ sin duda, este tipo de actividades son claves para avanzar ”. También en el ámbito privado, donde mu- Inves�gadora y docente Paloma García de la Peña es en la actualidad jefa del Servicio de Reumatología de HM Hospitales en Madrid y Socia Fundadora de la Unidad Reumacare. Doctora en Medicina con la calificación de sobresaliente cum laude y Premio extraordinario de tesis, además de miembro de las principales sociedades científicas relacionadas con su especialidad de nivel nacional, compagina su actividad profesional con la docencia en la Universidad CEU San Pablo y con la investigación, siendo participante principal y colaboradora en distintos ensayos nacionales e internacionales. “El paciente reumatológico es un paciente crónico que requiere un tiempo de atención adecuado”