IM MÉDICO #23

im MÉDICO | 23 9 C inco son las recomendaciones que, a través del informe anual State of Health in the UE, la Comisión Europea (CE) realiza para mejorar la efectividad, la accesibilidad y la resiliencia de los sistemas sanitarios de los países europeos. Cinco recomendaciones que, a día de hoy, son un secreto a voces para todos los actores. La primera, una mayor apuesta por la promo- ción de la sanidad y la prevención de las enfermedades como camino inevitable para un sistema de saludmás efectivo y eficaz. A día de hoy, solo el 3%de los presupuestos sanitarios europeos están destinados a la prevención. La segunda recomendación reside en la apuesta por una Atención Primaria sólida para con- tribuir a fortalecer el sistema de salud general, además de reducir las admisiones hospitalarias evitables. El informe recalca que el 27%de los pacientes acude a Urgencias por unamala gestión en AP. La CE también recomienda fomentar la atención integrada debido, sobre todo, a la creciente carga de las enfermedades crónicas y la multimorbilidad. Para ello, los sistemas de salud deben encontrar soluciones innovadoras a través de nuevas tecnologías, productos y cambios organizacionales. Finalmente, recalcan que se debe seguir haciendo esfuerzos para poner el foco en el paciente. España, al detalle El mismo informe hace un análisis detallado del perfil sanitario de nuestro país, en el que se destaca la necesidad de una refor- ma estructural para reasignar recursos con el fin de lograr una atención más eficaz y una mejor gestión de las enfermedades crónicas fuera de los centros hospitalarios. Todo, teniendo en cuenta que España cuenta con la mayor esperanza de vida (83 años) dentro de la UE y que en los últimos años se ha producido un aumento considerable de la población entre los 65 y los 80 años. Así pues, los factores de riesgo por comportamiento siguen siendo determinantes importantes de la salud en España. Según el Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), alrededor del 25% de la carga total de las enfermedades en nuestro país en 2015, medida en términos de AVAD, se podía atribuir a los factores de riesgo, entre los que destacan el tabaquismo, la baja actividad física y la obesidad. A pesar de que el consumo de tabaco ha descendido y se ha reducido hasta el 23% en 2015 (en 2000 era del 32%), seguimos teniendo una tasa más elevada que la media europea. Un dato positivo es que la tasa de tabaquismo entre los jóvenes de 15 años también ha disminuido considerablemente (del 28% al 9%), gracias, sobre todo, al impacto positivo de la Ley sobre el tabaco de 2005 (y modificada en 2010). Suspendemos también en obesidad que, en la última década, ha crecido entre los españoles y que ya es del 16%, lo que nos coloca ligeramente por encima de la media de la UE. El informe recalca la variación según el nivel social pero, sobre todo, el au- mento de la obesidad infantil y juvenil. La tasa asciende hasta el 20%, superando lamedia europea que es del 18%, a pesar de las medidas aprobadas en 2011 paramejorar la nutrición y reducir la obesidad entre los niños. Uno de losmotivos de este incremento se debe a los bajos niveles de actividad física de la población. Contamos con la segunda tasa más baja, solo por encima de Rumanía, ya quemenos del 50%de los adultos aseguran realizar al menos una actividad física moderada todas las semanas. En contraposición, los jóvenes españoles se encuentran entre los que más deporte realiza. El sistema sanitario La CE también se centra en el gasto per cápita que, tras la crisis económica, descendió en términos reales y con respecto a lame- dia europea. Aunque en los últimos años se ha vivido un repunte, en 2015 la cifra se situaba en 2.374 euros per cápita en atención sanitaria, frente a los 2.797 euros de lamedia europea. Alrededor del 71%del gasto sanitario en España se financia públicamente, mientras que los pagos directos de los pacientes ascienden al 24%del gasto sanitario total, un porcentajemuchomayor que la media del 15%de la UE. El informe también destaca las notorias variaciones del gasto sanitario según CCAA. Aunque se tomaron medidas de urgencia para contener y reducir el gasto público en sanidad, la Comisión critica que estasmedidas no supusieron cambios estructurales, por lo que todavía tenemos que lograr una mayor eficiencia en la prestación de asistencia sanitaria y cuidados de larga duración. Otra de las temáticas que sale a colación en el informe es el número de médicos y enfermos. En España contamos con más médicos per cápita que lamedia europea (3,8médicos por cada 1.000 habitantes), aunque contamos con menos enfermeros que la media (5,3 por cada 1.000 habitantes frente a los 8,4 europeos). Por ende, la ratio enfermo-médico (1,4) es una de las más bajas del país. Eficacia y accesibilidad En cuanto al desempeño del sistema, la Comisión destaca que la eficacia en el tratamiento de las personas con afecciones potencialmente mortales es muy buena, ya que la mortalidad tratable en España sigue siendo una de las más bajas. Esta tasa es positiva, sobre todo, gracias a las tasas de mortalidad por cardiopatías isquémicas y accidentes cerebrovasculares que se están reduciendo en los últimos años. El informe pone en valor la eficacia de las políticas de salud pública que han permitido redu- cir ciertos factores de riesgo derivados del comportamiento. En este sentido, han disminuido lasmuertes por cáncer de pulmón, enfermedad hepática crónica y cirrosis o por accidente de tráfico. Sin embargo, recalca que, aunque el acceso a la atención sanitaria es buena, nos encontramos ante los ya conocidos problemas de tiempos de espera, y también ha aumentado la necesidad no cubierta en relación con los medicamentos y los servicios que tienen menos cobertura de la asistencia médica pública. Destaca, demanera positiva, lamejora de la calidad de los cuida- dos agudos en los hospitales. Un claro ejemplo es la reducción de la tasa de mortalidad a los 30 días tras la hospitalización por un infarto agudo demiocardio que, entre 2003 y 2015, se redujo en un tercio. También decreció en un tercio la tasa demortalidad en las personas hospitalizadas por accidentes cerebrovasculares. Me- joras que además se ven en la seguridad de los pacientes gracias a las diversas medidas que ha aplicado el gobierno español. +