IM MÉDICO #24

im MÉDICO | 24 19 Esfuerzos desiguales A nivel internacional, una nueva investigación publicada por Economist Intelligence Unit (EIU), división de The Economist, revela que más del 75% de las personas mayores de 65 años en todo el mundo no están siendo evaluadas para detectar fibrilación auricular (FA) y otros factores habituales de riesgode ictus durante las revisiones rutinarias en Atención Primaria, aunque esta sea considerada una población con alto riesgo de padecerlo. En el informe “Prevención del ictus: Evolución desigual” de la EIU, patrocinado por la alianza Bristol-Myers Squibb- Pfizer, se analizaron 20 países y se observó que los esfuerzos por controlar a las personas con factores de riesgo de ictus, como la FA y la hipertensión, varían en gran medida incluso en países con un sistema sanitario bien establecido y economías desarrolladas. Para el informe se consideraron los esfuerzos enmedidas para evaluar y reducir los riesgos de ictus en diferentes aspectos, incluyendo la concienciación, las prácticas de detección y las políticas. Algunos de los hallazgos clave son: • Existe una desconexión entre las buenas prácticas establecidas y la práctica clínica cotidiana. Por ejemplo, hay lagunas en la formación de los profesionales sanitarios sobre la identificación y el tratamiento adecuado de los riesgos de ictus. • La detección de la FA y la hipertensión sigue siendo baja y no se realiza con regularidad en la práctica clínica. • Las políticas futuras deberían centrarse en estrategias para mejorar el conocimiento de los factores de riesgo del ictus, implementar exámenes sistemáticos y oportunos e incluir enfoques de intervención sanitaria tanto individuales como a nivel poblacional. En los últimos 15 años, el número de pacientes atendidos en hospitales del SNS por enfermedades cerebrovasculares ha aumentado un 40%, lo que ha hecho que estas enfermedades sean ya la octava causa de hospitalización. Actualmente, es la entidadneurológicaquemayor númerode ingresos hospitalarios genera en España –el 70% de los ingresos neurológicos– y una de las patologías que requierendemayor estancia hospitalaria y, consecuentemente, de mayor coste para los sistemas sanitarios. El ictus es responsable del 3-6% del gasto total sanitario. Código Ictus Junto con el control de los factores de riesgo, otra de las claves en el control del ictus es la atención inmediata y especializada. Diversas fuentes muestran que el 97% de los pacientes que ha padecido un ictus no ha recibido un tratamiento adecuado, lo que incrementa el riesgo de desarrollar más lesiones neurológi- cas. De hecho, se estima que casi un tercio de pacientes de ictus o infarto cerebral podría salvar su vida o librarse de una grave discapacidad si fuera atendido rápidamente en las unidades es- pecíficas de esta enfermedad neurológica. El tratamiento precoz supondría salvar la vida a más de 6.000 enfermos de los 40.000 que cada año mueren en España por culpa de esta enfermedad. Sinembargo, la sanidadespañola sólodisponede25-30unidades de ictus de las 95-100 que deberían existir para atender a toda la población afectada. La implantación generalizada de estos servicios deurgencias neurológicas supondría además unahorro importante al sistema. Pero la atención no compete únicamente a las unidades de ictus. AtenciónPrimariadesempeñaunpapel fundamental en lapreven- ción primaria, y en este sentido, debería disponer de los recursos materiales y humanos necesarios, así como de una formación PORCENTAJE DE PACIENTES DE ICTUS ATENDIDOS EN UNIDADES DE ICTUS EN LA UE Rumanía 1% Bulgaria 10% Eslovaquia 20% España/Cataluña 23% Italia/Emilia Romagna 28% Hungría 30% Letonia 30% Francia 33% Eslovenia 35% Croacia 50% Dinamarca 51% Irlanda 54% Estonia 61% Finlandia 62% Austria 66% Polonia 70% Alemania 77% Reino Unido* 83% República Checa 85% Suecia 88% Fuente: The Burden of Stroke in Europe. King´s College London 2017. *Excluida Escocia