IM MÉDICO #25

im MÉDICO | 25 13 PROBLEMAS O ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LARGA EVOLUCIÓN (POBLACIÓN DE 15Y MÁS AÑOS. ÚLTIMOS DOCE MESES. %) Alergia crónica* Problemas crónicos de piel Andalucía 14,17% 5,38% Aragón 11,23% 5,40% Asturias 9,08% 4,57% Baleares 12,78% 3,45% Canarias 12,30% 5,05% Cantabria 8,38% 4,52% Castilla y León 14,39% 5,03% Castilla-La Mancha 12,64% 3,16% Cataluña 12,52% 4,64% Comunitat Valenciana 13,65% 4,57% Extremadura 15,70% 6,06% Galicia 16,58% 5,93% Madrid 17,88% 4,65% Murcia 15,99% 3,67% Navarra 17,50% 7,49% País Vasco 12,56% 7,27% La Rioja 12,01% 3,66% Ceuta 11,16% 3,61% Melilla 15,74% 3,70% Total 14,09% 4,97% *Rinitis, conjuntivitis, dermatitis alérgica, alergia alimentaria o de otro tipo (asma alérgica excluida). Fuente: Encuesta Europea de Salud 2014. INE C omenzamos este repaso por la dermatitis atópica (DA), la enfermedad cutánea crónicamás frecuente en la infancia, que se presenta como eccema y cursa a brotes. Su preva- lencia ha experimentado un aumento progresivo en las últimas décadas. Actualmente, afecta amás del 10%de los niños enalgún momento de la edad pediátrica. Se trata de una enfermedad cutánea inflamatoria crónica y recu- rrente de la piel, de mecanismo inmunológico, en la que, como consecuencia de reacciones de hipersensibilidad a antígenos variados (alimentos, neumoalérgenos, proteínas bacterianas), en niños genéticamente predispuestos, se liberan una serie de factores inflamatorios que producen en la piel lesiones de eccema. Estas lesiones eccematosas están constituidas por espongiosis, edema y microvesículas, que dan lugar a prurito, irritación cutánea, rascado y lesiones inflamatorias simétricas, de aspecto y localización variable según la edad y la ubicación de la enfermedad. Se asocia, con frecuencia, a asma, rinitis y alergia alimentaria. Edades La dermatitis atópica infantil es un problema de salud pública en los países desarrollados, con cifras de prevalencia entre el 10 y el 20%. Dentro de un mismo país, las cifras son más altas en las zonas urbanas y en las poblaciones con mayor nivel de vida. En la adolescencia es más frecuente en mujeres. Es, fundamen- talmente, una enfermedad propia de la infancia y disminuye su prevalencia e intensidad con la edad. En el 60%de los pacientes, se inicia en el primer año de vida, fundamentalmente en los primeros seis meses; en el 85%, en los primeros 5 años, y sólo un 10% inician la enfermedad después de los 7 años. En el 70-80% de los niños, encontramos antecedentes familiares o personales de enfermedades atópicas. La incidencia de dermatitis atópica está aumentando en los últimos años, sobre todo en los países desarrollados, en los que están creciendo también todas las enfermedades atópicas. En ellos tenemos cifras deprevalenciapor encima del 15%; mientras que, en países en vías de desarrollo, están por debajo del 5%. Estos datos se asocian a los estilos de vida, pues, cuando estos niños emigran, presentan prevalencias en los rangos del país de acogida. El porcentaje de pacientes que llega a la edad adulta con ma- nifestaciones clínicas de esta patología es considerablemente bajo, no siendo mayor al 10%, ya que una de las características de la dermatitis atópica es su remisión espontánea amedida que avanza la edad del paciente. La dermatitis atópica en el adulto es unadermatitis grave, caracterizadapor xerosis, intensopruritode difícil control y por la manifestación de placas eccematosas cró- nicas, liquenificadas, de color rojo o hiperpigmentadas, aunque también se producen brotes agudos con presencia de vesículas y exudados en las nuevas afectaciones. Las lesiones crónicas se localizanbásicamente enel tórax, área facial, pliegues corporales, zonas del cuello, manos y/o pies, y presentan un patrón de distri- bución algo diferente al descrito en la dermatitis atópica infantil. Concretamente, enel área facial, los párpados suelen ser las zonas más castigadas y requieren, además de control dermatológico, DEFUNCIONES POR MELANOMAMALIGNO DE PIEL HOMBRES MUJERES 577 503 OTROS TUMORES MALIGNOS DE PIEL YTEJIDOS BLANDOS HOMBRES MUJERES 821 603