IM MÉDICO #25

im MÉDICO | 25 79 E nelmes demarzo, se aprobóenEspaña el usode la vacuna antimeningocócica B Trumenba. Por este motivo, Pfizer organizó el pasado 3 de abril un encuentro con la prensa parahablar demeningitis yde las características dedicha vacuna. Javier Álvarez , jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Costa del Sol de Málaga , explicó que la Enfermedad Meningocócica Invasora (EMI) supone lidiar en la práctica pediátrica con una enfermedad que tensiona y que pone en una situación difícil la atención de los niños afectados. “ En pocos minutos, un grupo de profesionales tiene que gestionar mucha incertidumbre ”, declaró. Subrayóqueposeeunadimensión social ymediática importante. “ El entornosocial, del colegioodel instituto, tie- ne que tomar unas medidas, quemuchas veces la población no entiende dónde se pone el límite. Hay pocas enfermedades en pediatr ía con una mortalidad tan alta , hasta el 10%de los pacientes muere, normalmenteentre las 24-48horas tras la aparición de los síntomas, y con secuelas tan importantes ”, expuso. Entre quienes sobreviven, un10-20%experimenta gra- ves secuelas para toda la vida. Algunas de ellas son sordera, retrasomental, disfunciónneurológica, problemas cutáneos y cicatrices en la piel, epilepsia o amputa- ción de miembros. El culpable de todo esto es una bacteria: el meningococo, que vive en los seres humanos y se transmite a seres humanos. El tipo B disminuyó mucho a principios de los 2000 como consecuencia de la vacunación, aunque sigue siendo de los más frecuentes en toda Europa. Javier Álvarez indicó que uno de cada cuatro jóvenes son por- tadores asintomáticos de Neisseria meningitidis , por lo que los niños mayores y adolescentes son un grupo prioritario para la vacunación.“ Enunmomentodeterminado, sinconocer lacausa, el germen penetra en el epitelio y se disemina ”, describió. Informó de que la enfermedad sedesenvuelvedeunamaneraparecida, pero distinta, en los diferentes grupos de edad. El tiempomediohasta el ingresohospitalarioes de 13horas, tras el iniciode los síntomas característicos de esta enfermedad. Conforme el niño es más pequeño, el diagnóstico se va retardando.“ Cuantoantes tratemos, vamos a conseguir mejores resultados. Es una grave enfermedad, con una gran dimensión social. Es importante reconocerlo porque el diagnóstico precoz es fundamental. Es una enfermedad evitable y es importante disponer de medidas preventivas ”, consideró. En cuanto a los síntomas iniciales de la enfermedadmeningocócica, son inespecíficos (fiebre, dolor de cabeza) ydifíciles de identificar, pudiendo confundirse con los de otras patologías como la gripe. A continuación, tomó la palabra María José Cilleruelo , pe- diatra del Hospital Puerta de Hierro de Madrid . Detalló que, en función de las características de la cápsula, se clasifica en diferentes serogrupos. Lo más patógenos son A, B, C, W, Y. En Europa, el predominante es el B. En la temporada 2015-2016 (últimos datos disponibles), del total de casos confirmados de enfermedad meningocócica, alrededor del 60% se debió al serogrupo B. “ Es el que más nos preocupa a los pediatras y es una excelente noticia poder disponer de una vacuna ”, ma- nifestó. “ Estamos ahora mismo en los momentos más bajos de la incidencia de la enfermedad. A pesar de que la incidencia ha bajado, nos sigue poniendo los pelos de punta a los pediatras ”, comentó. Reino Unido e Irlanda son los países europeos con más incidencia. La enfermedad se da sobre todo en niños menores de un año. Después, en los que tienen hasta cuatro años. Hay un pico también en la adolescencia. La enfermedad meningocócica de tipo B es en la actualidad la causa más común de meningitis bacteriana en nuestro país. Se- gúnCilleruelo, el último incremento de incidencia en España fue hace 20 años. Desde entonces, no ha hechomás que bajar.“ Pero no sabemos qué pasará. El 10% de los casos declara- dos en Europa corresponde a España. Hay muchos portadores sanos. Casi el 25%en el caso de los adolescentes, por loqueesunapoblaciónmuy importan- teparacontrolar ”, advirtió. De acuerdo con sus palabras, “ la únicamanera de poder pelear contra esta enfermedad es desarrollar una correcta vigilancia epidemiológica ”. Amplia cobertura “ Trumenbaestádiseñadaparaproporcionar unaampliacobertura al incluir unantígenovacunal queesunadianaadecuadaparamás del 90% de las cepas invasivas de meningococo B ”, destacó Cristi- na Méndez , directora médica de la Unidad de Vacunas de Pfizer . “ Es un gran motivo de celebración para nosotros el poder aportar al pediatra una nueva estrategia de prevención ”, dijo. El esfuerzo investigador de su compañía se traduce en la protección de muchas personas. Méndez precisó cómo funciona una vacuna. Concluyó que Trumenba, indicada para la inmunización activa de individuos de 10 años de edad y mayores para la prevención de la enfermedadmeningocócica invasiva causada por Neisseria meningitidis del serogrupo B, es una vacuna diseñada para po- der ofrecer amplia cobertura, que se puede administrar con un esquema de dos dosis con una diferencia entre cada una de seis meses. “ Es la vacuna que ofrece la más alta protección ”, aseguró. Cuenta además con un buen perfil de seguridad. En el evento de prensa, quedó claro que las secuencias de fHbp se dividen en dos subfamilias genética e inmunoló- gicamente diferentes, A y B. Conocer la distribución de las subfamilias de fHbp entre diferentes cepas del meningococo B es crucial para plantear estrategias de vacunación, así como la inclusión de un antígeno vacunal dirigido a cada una de las subfamilias A y B; como ocurre con Trumenba. La nueva vacuna desarrollada por Pfizer contiene la proteína fHbp y evita que el factor H humano se una a ella, eliminando este sistema de protección que utiliza la bacteria. Es la única va- cuna frente al meningococo B que contiene una variante de cada una de las dos subfamilias de fHbp, A y B, lo cual asegura una respuesta de anticuerpos frente a cepas que expresen cualquiera de las dos subfamilias. +