IM MÉDICO #27

FARMACIA HOSPITALARIA im MÉDICO | 27 12 camentos, la educación al paciente, la promoción de la adherencia o la detección de problemas relacionados con los medicamentos”, comenta el doctor. Conocedor de numerosos proyectos innovadores en el ámbito de la farmacia hospitalaria, destaca en concreto los de la rama oncológica, suespecialidad. Dehecho, la SEFHcolabora conotras sociedades, como la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), para desarrollar programas orientados, por ejemplo, a mejorar la seguridad del paciente o a la adaptación de escalas de beneficio clínico. “También hay otros proyectos relacionados con la aplicación de nuevas tecnologías de la información, de la robóticaodel internet de las cosas. Enmuchos servicios de farmacia se desarrollan programas de I+Dmuy potentes”, señala. Sostenibilidad del sistema Preguntadopor losnuevos fármacosoncológicos, Cajaravillecorro- bora suenorme importanciapara la farmaciahospitalaria, porque “permitenmejorar los resultados clínicos en algunos tumores, como en el melanoma o en el cáncer de pulmón ”. Aunque en su opinión suponen también un reto al cambiar el manejo de estos fármacos y de sus efectos secundarios, “y al no ser capaces en algunos casos de identificarapriori a lospacientesquesevanabeneficiarde losque no”. Recuerdaque lasnuevas terapias seasociana costes elevados, por lo que cada vez que se gastan recursos innecesariamente, “perdemos la oportunidad de beneficiar a otros pacientes presentes o futuros, por ejemplo a través de programas de detección precoz” . En su opinión, para hacer sostenible el sistema sanitario hay que evolucionar hacia el concepto de‘ value health system’, postulado por Michael Porter entre otros. “Debemos restar importanciaa las medidasdeactividadysercapacesdemedirlosresultadosrelevantes para los pacientes y los recursos que empleamos para obtenerlos”, apunta. Al respecto, añade que “si somos capaces de definir este nuevo cuadro de mandos y aplicar medidas de transparencia que permitan la comparación entre diferentes instituciones, habremos sentado las bases para lamejoraasistencial ypara la sostenibilidad del sistema” . Loque ocurre es que todo ello es por ahora undesa- fíopara el quenoestamos preparados, segúnCajaraville. Subraya que los nuevosmedicamentos que llegan al mercado se asocian frecuentemente con costes elevados y “no siempre disponemos de información suficienteparaevaluar su impactoen los resultados (positivosonegativos)sobrelospacientes”. Deahí que insistaenque los farmacéuticos de hospital hayan puesto el foco en lamedida de resultados en salud y de la eficiencia y enpoder colaborar con otros profesionales para avanzar en este campo. Relación coste-beneficio En cuanto a la labor del farmacéutico hospitalario en la incorpo- ración de nuevos fármacos, el doctor considera esencial evaluar la aportación respecto a las alternativas disponibles y analizarla en términos de coste-efectividad. Apunta que “la experiencia de esteprofesional en laevaluacióndemedicamentos, a laquehacon- tribuidode formadecisivael GrupoGenesis de laSociedadEspañola de Farmacia Hospitalaria, puede aportar valor a los informes de posicionamiento terapéutico coordinados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)”. Asimismo, sos- tiene que los acuerdos de pagopor resultados con las compañías farmacéuticas “deberíanser cadavezmás frecuentesparaqueexista una relación entre coste y beneficios en salud”. Real World Data En general, para el proceso de mejora de la especialidad, las tecnologías son fundamentales y, como dice Gerardo Cajaraville, “nos permiten sermás eficientes”. Alude a que si hace unos años la especialidad se apoyó en los sistemas automatizados de dispen- sación de medicamentos y en la robotización en la preparación dequimioterapia, “ahoratenemosquedarunpasomásyapoyarnos en los sistemas de información para obtener resultados en salud”. Para ello menciona el big data o el internet de las cosas como grandes aliados, al igual que cualquier tecnología “quenospermita obtener datos del valor de losmedicamentos en suusohabitual, del ‘real world data’”. Otra tecnología que aporta grandes ventajas es la prescripción electrónica asistida, que, según el doctor, “incorpora sistemas de ayuda a la decisión, gestión de interacciones y otros tipos de alertas queotorganal clínicoungransoportea lahorade tomar decisiones, al tiempo que permite estandarizar y optimizar los tratamientos”. En el caso de los farmacéuticos, esta herramienta supone tam- bién, en su opinión, una notable mejora al simplificar la labor de validación y permitirles concentrarse en programas de atención farmacéutica. : “Los acuerdos de pago por resultados con las compañías farmacéuticas de- berían ser cada vez más frecuentes” Medalla Joaquín Bonal Licenciado en Farmacia, Gerardo Cajaraville realizó su residencia en Farmacia Hospitalaria en la Clí- nica Universitaria de Navarra. En la actualidad es jefe del Servicio de Farmacia, director de Calidad y Sistemas de Información y referente de Seguridad del Paciente de la Fundación Onkologikoa de San Sebastián. Casi toda su trayectoria profesional la ha dedicado a la Farmacia Oncológica y se siente es- pecialmente orgulloso de ser el fundador del Grupo Español para el desarrollo de la Farmacia Oncológi- ca (Gedefo) en 2002, así como de recibir la medalla Joaquín Bonal otorgada por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria en 2014. En los últimos años se ha dedicado especialmente al área de la in- novación, siendo investigador principal en diversos proyectos de I+D+i, como la aplicación de tecnolo- gías para la seguridad del paciente y la trazabilidad clínica, preparación robotizada de quimioterapia y medida de resultados en oncología.