IM MÉDICO #27

im MÉDICO | 27 15 (unas pocas pastillas al día) que se han diseñado por ordenador para inhibir en la célula leucémica (la célula tumoral) la anomalía bioquímica que la hace funcionar mal. En otros procesos, el porcentaje de éxitos esmenor, como en el caso de los linfomas, donde se logra curar aproximadamente a la mitad de los pacientes, aunque dependiendo del caso este porcentaje puede variar considerablemente. Procesos Los procesos onco-hematológicos afectan a personas de todas las eda- des, desde niños a personas de edad avanzada. Para tratarlos, se utilizan medicaciones muy distintas, que po- dríamos llamar de forma muy general quimioterapia, en ocasiones también se requiere la radioterapia, y en algu- nos casos se emplea el trasplante de progenitores hematopoyéticos (lo que habitualmente se conoce como tras- plante demédula ósea). Dependiendo del caso puede requerir soporte con hemoderivados, esto es transfusiones de distintos componentes de la sangre que no produzca de forma adecuada (glóbulos rojos, plaquetas, por ejemplo). Los quimioterápicos son medicaciones que se administran por vía oral o bien de forma intravenosa (algunos también pueden administrarse por inyección subcutánea, parecido a como se administra la insulina). Algunos de estos medicamentos se ad- ministran agrupados de una forma especial que se repite cada cierto tiempo; son lo que llamamos los ciclos de quimioterapia. El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es un tipo de trasplante médico (no hay cirugía) en el que tras recibir un tratamiento especial (el denominado tratamiento de acondi- cionamiento) se administra por vía intravenosa las células que dan origen a la producción de sangre (estas células son la que se llaman progenitores hematopoyéticos). El TPH es un proce- dimiento complejo que requiere unmes omás de ingreso. Este trasplante se aplica sólo en determinados casos. Mielomas El mielomamúltiple es la segunda neoplasia hematológicamás frecuente y, a pesar de los avances terapéuticos experimentados en la última década, sigue siendo incurable para la mayoría de los pacientes. Representa unmodelode cáncer únicopara inves- tigarmecanismos que regulan la transformaciónmaligna desde un estadio benigno, denominado“gammapatíamonoclonal de significado incierto (GMSI)”a un estadio indolente que precede a la forma más avanzada y activa de la enfermedad: el mieloma múltiple sintomático. El mieloma múltiple es un modelo singular en el que diferentes esta- dios clínicos tienen un denominador común: la célula plasmática clonal. Este mismo denominador común se comparte con otras gammapatías monoclonales, como la amiloidosis sistémica primaria, que se caracteriza por la expansión de un pequeño clon de células plasmáticas aberrantes. Por otro lado, los síndromes linfo- proliferativos se caracterizan por la expansión clonal y acumulación en el organismo de células transformadas de la estirpe linfoide. Estos procesos neoplásicos son altamente heterogé- neos y puedenoriginarse endiferentes tipos celulares que abarcan desde células progenitoras hematopoyéticas y precursores linfoides en la médula ósea a linfocitosmaduros en los tejidos linfoides. Síndromes mielodisplá- sicos Los síndromesmielodisplásicos (SMD) son un grupo de enfermedades clona- les de la célulamadre hematopoyética en las que una disfunción de lamédula ósea hace que se pierda la capacidad de formar células de la sangre totalmente maduras y funciona- les. Como consecuencia, aumenta por encima de lo normal el número de células inmaduras y displásicas en la médula ósea y la sangre periférica, al tiempo que se reducen las células ma- duras normales, lo que produce efectos deletéreos derivados de la disminución o pérdida de la función de estas últimas (insuficiencia medular crónica). Los SMD conforman un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por presentar: - Hematopoyesis ineficaz : la hematopoyesis es anómala, por lo que se desarrollan citopenias crónicas que son refractarias al tratamiento con suplementos (hierro, vitaminas, etc.). - Displasia celular : se manifiesta por la presencia de anomalías morfológicas celulares que reflejan los trastornos de la ma- INCIDENCIA ESTIMADA. ESPAÑA 2017 Ambos sexos Número de casos Linfoma no Hodgkin 6.429 Leucemia 5.424 Mieloma múltiple 2.570 Linfoma Hodgkin 1.106 HOMBRES Número de casos Linfoma no Hodgkin 3.547 Leucemia 3.175 Mieloma múltiple 1.398 Linfoma Hodgkin - MUJERES Número de casos Linfoma no Hodgkin 2.882 Leucemia 2.249 Mieloma múltiple 1.172 Linfoma Hodgkin 511 La onco-hematología ha avanzado de forma espectacular en los últi- mos años, obteniendo porcentajes de curaciones desconocidos en otros tipos de tumores Fuente: SEOM.