IM MÉDICO #27

im MÉDICO | 27 26 ONCO-HEMATOLOGÍA 22%, con una cuota de mercado del 13%, en camino a los 289 millones de euros. Paralelamente, su crecimiento en volumen se alzó al 17%, con una cuota del 7%, que les llevó por encima de los 2,7 millones de unidosis. Caídos un puesto, los Antimetabolitos (L1B) se situaron los cuar- tos, con un crecimiento en valor que, sin embargo fue valioso (13%), dentro de una cuota de mercado del 11%, con 252,4 millones de euros, aproximadamente. Donde su crecimiento en volumen fue 3%, obtuvo una magnífica cuota del 58%, muy cercana a los 21,5 millones de unidosis. En quinto lugar, los Antineoplásicos de plantas alcaloides y otros productos naturales (L1C) ampliaron el espectro de los antineoplásicos taxanos (L1C2) y crecieron el 9%, con una cuota de mercado del 6%, al superar levemente los 121,5 millones de euros. Con un decrecimiento en volumen -2% y una cuota de mercado del 3%, en la búsqueda de las 935.000 unidosis. Los sextos por derecho, Antineoplásicos inhibidores de pro- tesomas (L1J), movieron una posiciónabajoa los antineoplá- sicos basados en platino y lucieron un crecimiento en valor del 12%, con una cuota de mercado del 4%, al superar mínimamente los 83 millones de euros. Evolución a la que sumaron un crecimiento en volumen del 8%, sin cuota de mercado en esta magnitud, y 71.501 unidosis dispensadas. Tras caer un puesto respecto a octubre de 2016, los Anti- neoplásicos basados enplatino (carboplatino, cisplatino,…) hicieron lo mismo con los an- tibióticos antineoplásicos. Esto fue posible a pesar de decrecer en valor un -4%, con una cuota de mercado del 2%, levemente por encima de los 33,7millones de euros. Además de encajar un decrecimiento en volumen del -6%, dentro de una cuota del 1%, por encima de las 414.000 unidosis. Dentro de esta tendencia de desplazamientos, los Antibióticos antineoplásicos (L1D) arrinconaron a los agentes alquilantes al extremo de este análisis, al ocupar la novena posición, su creci- miento en valor fue del 3%, con una cuota de mercado del 1%, acompañada de un crecimiento del 3% y 30,4 millones de euros de consumo. Mientras que en volumen subió un 1%y se situó en una cuotademercadodel 1%, en la sendade las 400.000unidosis. Como se indica arriba, los Agentes Alquilantes (L1A) concluyeron el listado de antineoplásicos recogidos en este análisis, en susti- tución de los antineoplásicos alcaloides de la Vinca (L1C1), que ocuparon este noveno puesto en octubre de 2016. Pese a ello, su decrecimiento en valor fue del -2%, con una cuota de mercado del 1% que les reportó algo más de 20,1 millones de euros. Y un decrecimientoen volumendel -1%, enuna cuota 2%, por encima de las 745.000 unidosis. Terapias CAR-T como Kimriah (Novartis) y Yescarta (Gilead) supondrán un desafío en financiación Vuelta de tuerca en inmunoterapia Como recordó el presidente de la SEHH , Jorge Sierra, “la hemo- terapia es pionera en la parte de la medicina de precisión que es la inmunoterapia, capaz de lograr mejoras en la supervivencia y la calidad de los pacientes”. Dentro de una revolución terapéutica iniciada con anticuerposmonoclonales y, de formamás reciente, mediante terapias con células CAR-T del propio paciente, con modificacióngenética invitroyposterior reinfusiónal organismo. Loque supone una clara esperanza, ya confirmada en suficientes casos, para aquellas personas que afrontaban procesos patoló- gicos incurables. En una dinámica en la que, según Sierra, los hematólogos españoles lideranproyectos altamente innovadores en el contexto internacional. Adiestrar el sistema inmune Todas las variablesmuevenapensar que el consumohospitalario de terapias para hemopatías malignas seguirá al alza por fuerza de la innovación. Con factores contenedores, de signo contrario, como los medicamentos biosimilales, de los que ya existen op- ciones para bevacizumab , trastuzumab o rituximab, entre otros anticuerpos monoclonales. El panorama investigador internacional cuenta con iniciativas corales como el Proyecto Harmony , basado en una red de exce- lencia europea para el conocimiento de tumores hematológicos desde la tecnologíaBigData. Proyectoenmarcadoenel programa Horizonte 2020 de la Unión Europea, con apoyo del Instituto de Salud Carlos III (ISCiii) con una financiación de 40millones de eu- ros, bajo la coordinacióndel Institutode InvestigaciónBiomédica deSalamanca (IBSAL) yel liderazgode loshematólogos españoles Jesús María Hernández Rivas, especialista del Hospital Universi- tario de Salamanca, y Guillermo Sanz Santillana, del Hospital La Fe de Valencia. Programado a cinco años, Harmony ya atraviesa su ecuador temporal. En paralelo al Proyecto Eurocare , en el que participan los registros sobre cáncer que se realizan en España. El mercadodeOncohematología también se verá impulsadopor la innovación industrial y la investigaciónacadémicaque sedesa- rrollaen los hospitales. Enestaúltima, sedestacan los trabajosque se realizan en centros como el Hospital Clínic y el Hospital Santa Creu i Sant Pau, ambosdeBarcelona, sobreLeucemiaLinfoblástica Aguda (LLA) y ciertos tipos de linfoma. En línea con la primera unidad monográfica de Onco inmunología creada en el país, en el Hospital 12 de Octubre deMadrid, que anuncia novedades en mieloma múltiple a finales de año. Por el lado comercial, fármacos basados en tecnología CAR-T, como Kimriah (Novartis) para la LLA y linfoma, yYescarta (Gilead) para ciertos linfomas, también supondránundesafío importante para sufinanciaciónpor partedel sistema sanitario. Circunstancia que no debería suponer un retraso de acceso para los pacientes necesitados, dada la amplia eficacia de estos fármacos. Finalmente, cabrá esperar matices en el ranking de multinacio- nales, dentro de la estabilidad mostrada por compañías como Roche, Janssen o BMS, y ascensos como el de Novartis frente a caídas como la de Lilly. +