IM MÉDICO #27

im MÉDICO | 27 50 AP- DIABETES Tresiba mejora el control de la glucosa en diabetes 2 Según los resultados del estudio CONFIRM, los adultos con diabetes tipo 2 tratados con Tresi- ba ® (insulina degludec), de Novo Nordisk, tuvie- ron una reducción del 1,5% en la HbA1c y una tasa un 30% menor de episodios de hipogluce- mia frente a glargina U-300. T resiba® (insulina degludec), de Novo Nordisk, es una insu- lina basal que se administra una vez al día y ofrece una du- raciónde accióndemás de 42 horas conun efecto estable y continuado en la disminución de la glucosa. Recientemente, los resultados del estudio CONFIRMhanmostrado que los pacientes tratados conTresiba® teníanunaHbA 1c (hemoglobina glicosilada) significativamentemenor encomparacióncon los tratados con in- sulina glarginaU-300 (-1.5%vs. -1.2%respectivamente; p=0.029). CONFIRMes unestudio comparativode efectividad, retrospectivo y no intervencionista, en el que han participado más de 4.000 adultos con diabetes tipo 2, que empezaban tratamiento con insulina basal por primera vez. Además de ser un extenso estudio, CONFIRMse ha basado en las evidencias en la práctica clínica real ( RealWorldEvidence , en inglés), que complementan a los ensayos clínicos con una visión más real. Como variable secundaria en el estudio, se usó se utilizó la tasa de hipoglucemias: los pacientes tratados con Tresiba® presentaron una tasa de hipoglucemias un 30% menor en comparación con insulina glargina U-300 (p=0.045). En el estudio, los eventos de hipoglucemia, clasificados de leves a graves, fueron registrados según los códigos 9/10 de la Clasificación Internacional de Enfer- medades tras su diagnóstico por un médico. De acuerdo al Dr. Juan José Gorgojo , médico especialista en Endocrinología y Nutrición , “CONFIRM ratifica las conclusiones de ensayos previos respecto a la reducción del riesgo de hipoglucemias en pacientes tratados con Tresiba ® , que en dichos ensayos clínicos incluyóunamenortasadehipoglucemiastotales,gravesynocturnas. Todos estos estudios nos confirman la eficacia y seguridad a corto, medio y largo plazo de degludec. El menor riesgo de hipoglucemias con degludec continúa en la fase de mantenimiento, más allá de la de titulación, yaque, enesteperiodo inicial, otras insulinas conmenor potencia pueden presentar, aparentemente, menos hipoglucemias, pero precisamente por su menor efecto biológico. La reducción de hipoglucemias en la fase de mantenimiento con degludec, por el contrario, se acompaña de una menor dosis diaria respecto a glar- gina U100 o U300 ”. La fase de titulación es el periodo de entre 8 y 16 semanas posterior al inicio del tratamiento con insulina de un paciente con diabetes. En este periodo, el médico va probando diferentes dosis de insulina hasta que esta muestra su eficacia, logrando el objetivo de control glucémico. Otra de las variables secundarias utilizadas en el estudio fue la tasa de abandonos. En este sentido, los pacientes tratados con degludec presentaban una mayor probabilidad de mantener su tratamiento. Las personas tratadas con insulina glargina U-300 teníanuna tasaun37%mayor dediscontinuidadenel tratamiento (p<0.001). Así,“ degludeccontribuyea laadherenciaypersistenciaen el tratamiento por su baja variabilidad respecto al resto de insulinas denuevageneración. Condegludec, los niveles deglucosaen sangre varían muy poco a lo largo del día y de un día a otro y, por tanto, al ser una insulinamás predecible, el riesgodehipoglucemia se reduce, favoreciendo esamenor discontinuidad en el tratamiento que pone de manifiesto CONFIRM ”. +