IM MÉDICO #27

im MÉDICO | 27 89 y están experimentando importantes avances. Recordó que el cáncer de próstata es muy mayoritario. De hecho, supone el 23% de los cánceresenvaronesenEspaña. Sediagnosticanunos25.000 casos nuevos en nuestro país al año. “ El diseñomultidisciplinar del tratamientodel cáncer es esencial para laAEU. En los próximos años, asistiremos a la era de la cronificación de los cánceres ”, vaticinó. Especialmente, a partir de la sexta década de la vida. A su juicio, es una de las novedades más importantes del congreso porque se trabaja en esa línea. Asimismo, apuntó a que la inmunoterapia está teniendo un gran desarrollo, sobre todo en cáncer de vejiga. José Luis Álvarez-Ossorio , vocal de las actividades científicas de laAEU , comentó que una de las protagonistas de las sesiones ple- narias era la ciencia robótica aplicada al trasplante, al implante de riñón. Informódequehay grandes avances en la cirugíaparcial en cuantoalarobótica.Porotrolado,comunicóqueseestáavanzando de forma importantecon lasmodificacionesgenéticasqueexisten. Se están trabajandoenmarcadores deorina, puestoque el cáncer de próstata es hormonodependiente. Es lo que se conoce como biopsia líquida. Esto permitirá disminuir el número de biopsias de tejido prostático a los pacientes. Con un valor predictivo negativo del 98%. “ Hay determinados tumores de próstata que no van ligados a la supervivencia del paciente ”, expuso. Es decir, los pacientes lotienen, peronovan a morir de cáncer de próstata. ¿La inmunoterapia supondrá el final de la quimioterapia? En el congreso americano del año pasado, se trató esta cuestión. Por ahora, loque seha compro- bado es que la inmunoterapia es mejor tolerada y que, poco a poco, se iráncomplementando. Así,“ lostratamientosinmunoon- cológicoshanirrumpidoconuna fuerza tremenda mejorando la calidaddevidaysupervivenciadelospacientesafectosdecáncerrenal metastásicotantoenprimeracomoensegundalíneadetratamiento ”. Respecto al uso del big data en esta especialidad, Álvarez-Ossorio dijo que es algo que se está desarrollando.“ Pero, los habrá ”, predijo Esteban.Seestaríadesarrollandoelmapagenómico.Además,enlos ensayos clínicos cada vez se tienemás en cuenta la calidadde vida. Para el cáncer vesical infiltrante metastásico, para el que sólo se disponía de quimioterapia, han sido autorizados varios fármacos inmunológicos en segunda línea tras progresión a quimioterapia y en primera línea en pacientes en los que no se puede utilizar la quimioterapia. PembrolizumabyAtezolizumabsonalgunosde los fármacos aprobados recientementequecambiaránde formamuy importante el tratamiento en estos pacientes siendo la novedad más importante en décadas para el cáncer vesical musculoinfil- trante metastásico. Por su parte, José Manuel Cózar , presidente de la Fundación para la Investigación en Urología (FIU) , explicó que, en tumores peque- ños, sería“ matar el cáncer dejando lapróstata en su sitio ”. No habría entonces disfunción eréctil y se podría hacer con semillas radio- activas (braquiterapia), con calor o con frío. En lo que quiso hacer hincapié es en la necesidadde campañas dedetecciónprecoz, vía tacto rectal, que “puede salvar lavida” , y el PSA:“ Al paciente, le reco- mendamos que, ante el primer síntoma, como ir al baño varias veces en la noche, o que el chorro de la orina pierda fuerza o escueza, que consultealmédicodecabecera.Tambiénsisupadreohermanolohan tenido.Hayun10%decáncergenético ”. JavierMosquera , presidente del Congreso , reivindicó el que los urólogos son cirujanos y el que en Gijón están apostando por técnicas mínimamente invasivas. “Abandonaremos la prostatectomía” La AEU concedió la Medalla Francisco Díaz, máximo galardón de la Asociación, a Richard Gaston , cirujano oncológico que compa- gina su trabajo en la Clínica San Agustín en Burdeos (Francia) con sesionesquirúrgicas todos losmesesdesdehacemásdeochoaños en el Instituto de Urología Avanzada (ICUA) de la Clínica CEMTRO de Madrid. Precisamente, una de las novedades del Congreso fue la celebración de desayunos con especialistas reconocidos en la materia con grupos reducidos de congresistas. A primera hora del viernes, PatriciaRamírez , adjuntaenel ServiciodeUrologíadel Hospital PuertadeHierro (Madrid) , presentó a Gaston, quien aclaró las dudas de los presentes sobre la cirugía robótica. Alabó que, en 2018, cuando se opera un cáncer de próstata, se conoce la repartición de la biopsia, la imagen del cáncer, con la resonanciamagnética.“ Conella,vemoslaimagenprincipalenel60% “El diseño multidisciplinar del tratamiento del cáncer es esencial para la Asociación Española de Urología”, afirmó Esteban De izq. a dcha.: José Manuel Cózar, José Luis Álvarez-Ossorio, Manuel Esteban y Javier Mosquera De izq. a dcha.: Richard Gaston y Patricia Ramírez