IM MÉDICO #28

im MÉDICO | 28 19 D entro de estas enfermedades se incluye la hipertensión arterial, la cardiopatía coronaria (anginadepechoe infarto de miocardio), la enfermedad y el accidente cerebrovas- cular (ictus), la enfermedad vascular periférica, la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía reumática, la cardiopatía congénita y las miocardiopatías, entre otras. Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que los principales factores de riesgo cardiovascular son la hiperten- sión arterial, el colesterol elevado y el tabaquismo. Un reciente estudio efectuado en 187 países ha confirmado otros factores importantes, comouna dieta baja en frutas, elevada en sal, pobre en vegetales, la obesidad y el sobrepeso, la diabetes, la falta de actividad física y la contaminación del aire. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. La patología cardiovascular afecta en muchamayor proporción a los países de ingresos bajos ymedios. Más del 80% de las defunciones por esta causa se producen en esos países. Lasmuertes por enfermedad cardiovascular afectan casi por igual a hombres y mujeres. En los países desarrollados, los grupos socioeconómicos más bajos registran una mayor prevalencia de factores de riesgo, una incidenciamás alta de en- fermedades yunamortalidadmayor. Conmás dedosmillones de muertes al año, las enfermedades cardiovasculares también son la principal causa de fallecimiento en la Unión Europea. Además, la prevalencia de infarto demiocardio en los europeos mayores de 65años continúaaumentando. Asimismo, constituyen laprincipal causa de invalidez y de disminución en la calidad de vida. Según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística, correspondientes a 2016, el 29,2% de las muertes en nuestro país sedeben a enfermedad cardiovascular, unporcentaje que, si bien se ha reducido en 3,6 puntos respecto al año anterior, sigue siendo muy significativo. La OMS augura que, de aquí a 2030, casi 23,6 millones de per- sonas morirán por alguna enfermedad cardiovascular, princi- palmente por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares. Se prevé que estas enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte. Prevención y factores de riesgo Según la Organización Mundial de la Salud, con cambios ade- cuados del estilo de vida, se podría prevenir más de tres cuartas partes de la mortalidad por causa cardiovascular. Los principios de la prevención están basados en estudios de epidemiología cardiovascular y en la medicina basada en la evidencia. El estudio INTERHEART aporta las claves sobre qué cambios de estilo de vida deberían realizarse para disminuir la morbimorta- lidad cardiovascular. Este es un estudiode casos y controles cuyo objetivo fue identificar los factores de riesgode infarto agudode miocardio. El infarto de miocardio es junto al accidente cerebro- vascular el principal responsablede lamortalidad cardiovascular. Enel estudio INTERHEART se incluyeronmás de30.000 individuos de 52 países de todos los continentes: 15.152 casos (individuos que habían sufrido infarto de miocardio) y 14.820 controles. El 25% de los participantes en el estudio eran de Europa. Suprincipal conclusión fue quemás del 90%del riesgode infarto agudo de miocardio (IAM) se debe a la presencia de los siguien- tes factores: alteración de los lípidos plasmáticos (dislipemia), tabaquismo, historia de hipertensión, diabetes, obesidad abdo- minal, factores psicosociales, falta de consumo diario de frutas y verduras, consumo habitual de alcohol e inactividad física. De todos ellos, el factor que determina unmayor riesgode IAMen la población es la dislipemia. Esta asociación se observó indepen- dientemente de la edad, el sexo y la región analizada. En resumen, el estudio INTERHEART revela que el riesgo de presentar un infarto agudo de miocardio está relacionado en su mayor parte con factores de riesgo que pueden eliminarse mediante cambios en el estilode vida, previniendo lamortalidad por causa cardiovascular. La patología cardiovascu- lar afecta en mucha mayor proporción a los países de ingresos bajos y medios DEFUNCIONES PORCAUSASYSEXO. 2016 (Defunciones, todas las edades) Hombres Mujeres Ambos Enfermedades del sistema circulatorio 55.307 64.471 119.778 Enfermedades cardíacas reumáticas crónicas 485 1.157 1.642 Enfermedades hipertensivas 3.908 8.245 12.153 Infarto agudo de miocardio 9.009 5.899 14.908 Otras enfermedades isquémicas del corazón 10.062 7.086 17.148 Insuficiencia cardíaca 6.652 11.279 17.931 Otras enfermedades del corazón 10.372 12.886 23.258 Enfermedades cerebrovasculares 11.556 15.566 27.122 Aterosclerosis 524 847 1.371 Otras enfermedades de los vasos sanguíneos 2.739 1.506 4.245 Fuente: Defunciones según la causa de muerte 2016. INE. Sección patrocinada por: