IM MÉDICO #28

im MÉDICO | 28 23 TASAS ESTANDARIZADASDEMORTALIDADPORCAUSADEMUERTE. 2016 (Tantopor cienmil. 30 ymás años) Hombres Mujeres Ambos Enfermedades isquémicas del corazón 146,41 61,78 98,07 Enfermedades cerebrovasculares 90,79 72,53 80,95 Insuficiencia cardíaca 54,69 50,08 52,62 Todas las causas 1.599,76 969,41 1.240,68 Fuente: Defunciones según la causa de muerte 2016. INE. Estudio EUROASPIRE Recientemente se han publicado los resultados del estudio multicéntrico EUROASPIRE V1, con par- ticipación de 27 países entre los que se encuentra España, que han evaluado el uso de tratamiento hipolipemiante (reductor de los niveles de lípidos en sangre). El uso de este tipo de terapia farmacológica en Es- paña es muy elevado, un 98%, superior a la media de utilización entre el resto de países (del 84%). En lo referente a la consecución del objetivo de control de LDL inferior a 70 mg/dl entre los que recibían tratamiento hipolipemiante, en España nueva- mente el resultado fue superior a la media (49% frente al 32%, respectivamente). Ahora bien, como puntualizan los expertos, los niveles de LDL conti- núan siendo elevados, tanto en nuestro país como en el resto, a pesar de una elevada utilización de los tratamientos hipolipemiantes tradicionales. En lo referente a los factores de riesgo modifica- bles, el estudio EUROASPIRE V ha evidenciado que el sedentarismo es un factor de riesgo que va en aumento, así como la obesidad y la diabetes, cuya incidencia se está incrementando de forma exponencial en toda Europa y también en España. Entre las herramientas para mejorar el manejo de los pacientes, destaca el papel clave de las Unida- des de Rehabilitación Cardiaca, ya que los hospita- les dotados de este recurso refieren pacientes con los factores de riesgo, incluido el colesterol, mejor controlados que aquellos centros que no cuentan con estas unidades. Colesterol El colesterol es una sustancia grasa natural necesaria para el normal funcionamiento del organismo. Pero cuando sus niveles se disparan ponemos en riesgo nuestra salud: las personas con niveles de colesterol en sangre superior a 240multiplicanpor dos lasposibilidadesde sufrir un infartodemiocardioencomparación con quienes mantienen cifras por debajo de 200. Por eso es vital controlarlo y tratar de mantenerlo a raya. Loque ocurre cuando las células son incapaces de absorber todo el colesterol que circula por la sangre es que el sobrante se depo- sita en la pared de las arterias, contribuyendo a su progresivo es- trechamientoyoriginando loque seconocecomoateroesclerosis. El colesterol seacumula fundamentalmenteen lapared internade los vasos sanguíneos, en concretoen las arterias, y especialmente en las arterias coronarias, las que irrigan los miembros inferiores e incluso en las arterias que irrigan el cerebro. Ahí, ese depósito produce una inflamación y consiguiente fibrosis, lo que a su vez crea una placa que puede llegar a obstruir las arterias. Cuando se produce esa obstrucción de forma parcial a nivel de las arterias del corazón, los síntomas que presenta el paciente son los de una angina -dolor en el pecho sobre todo cuando hacemos esfuerzos aunque tambiénpuede aparecer en reposo-. Pero si se trata de una obstrucción total de forma aguda puede provocar un infarto agudo de miocardio. Y cuando esas placas afectan a los vasos que van al cerebro el resultado son accidentes cerebrovasculares o ictus. Deahí la importanciadeundiagnósticoprecozquepermita redu- cir esos niveles hasta las cifras adecuadas, para loque los controles rutinarios que incluyen analítica son esenciales, ya que aunque las cifras sean elevadas no provocan ningún síntoma hasta que la obstrucción de las arterias es tal que se produce una angina, un infarto o un accidente cerebrovascular. Si los niveles de colesterol están solo levemente elevados y no hay problemas médicos asociados, el tratamiento habitual se basa en una alimentación equilibrada, con poco contenido de grasas saturadas (carnes rojas, vísceras, grasas de cerdo o cor- dero, bollería, queso curado…) y rica en alimentos saludables que ayudan a reducir la concentración en sangre del colesterol LDL. Esa dieta, combinada con la práctica de deporte aeróbico a intensidadmoderada conuna frecuenciade tres a cincoveces por semanapuede aumentar los niveles del HDL y reducir los del LDL. Sin embargo, si la dieta y el ejercicio físico no consiguen rebajar los niveles por sí solos o hay problemas médicos asociados que requieran una intervención rápida, a esos hábitos de dieta y ejer- cicio se les sumará un tratamiento con fármacos como estatinas, resinas de intercambio, fitosteroles, fibratos o ezetimiba. : Uno de cada dos adultos en España tiene hipercoleste- rolemia, sin embargo, solo el 50% lo saben Sección patrocinada por: