IM MÉDICO #28

im MÉDICO | 28 32 CARDIOLOGÍA 52,5 millones de euros como valor de los cerca de 3,7 millones de unidades vendidas, con cuotas de mercado que fueron del 9,5% (valor) y el 4,3% (volumen). Peor resultado en valor que Menarini obtuvo Daichii Sankio, que se precipitó un -35% en valor, sumando una cifra similar en millones de euros (52,2). No obstante, su contracción en volumen fue del -13,2%. Mientras que Novartis compensó en parte el desplome de toda la clase terapéutica, al crecer un 27,2%, gracias especialmente a marcas como Entresto y Exforge HCT. El grupo Total otros en C09 perdió dos laboratorios respecto a marzo de 2017, quedándose en 88 compañías. Estas ocuparon el 71,9% de la cuota de mercado en valor y el 87,3% de la de volumen, lo que les confirió un peso muy superior al del Top 3 Manufacturer, acompañadode crecimientos que fuerondel 1,8% y el 1,6%, respectivamente. Arterias más limpias Salvo mayor precisión, unas ventas inferiores en reguladores lipídicos, y agentes antiateroma, podría leerse como un mejor estado de los vasos sanguíneos de la población general o, por el contrario, por una simple contracción de las ventas de estos medicamentos con rastrodesde laprescripcióno ladispensación. Sea como fuere, el segundo lugar del Top 5 Clases Terapéuticas estuvo ocupado por los fármacos antiateroma y reguladores lipídicos (C10), protagonistas deuna reducciónenvalor del -1,4%, con una cuota de mercado del 35,4%, cifrada en poco más de 542,1 millones de euros. En lo tocante a su volumen, creció el 0,3%, con una market share del 27,1%, quedándose por encima de los 70,7 millones de unidades dispensadas. MSD, Merck Sharp & Dohme, lideró esta clase terapéutica desti- nada a “limpiar” las arterias, con un 21,1% de cuota de mercado en valor y un crecimiento del 3,8%, que le subió por encima de los 114,1 millones de euros. Crecimiento que fue del 7,7% en volumen, con una cuota del 4,8%, correspondiente a algo más de 3,3 millones de unidades dispensadas. Por su parte, Almirall protagonizó el segundo mayor descalabro del mercado, al caer el -39,6% en valor, paralelo a una bajada del -8,8% en volumen. En sentido inverso, Cinfa logró aumentar sus ventas un 5,8% en valor y un 6% en unidades, lo que para una compañía de gené- ricos fue un buen resultado. A diferencia de la clase terapéutica anterior, los fármacos C10 volvieron a tener en lo más alto de sus ventas a Ezetrol, Crestor y la Atorvastatina de Cinfa. Con lo que acreditaron su continuidad en el liderazgo de las ventas en valor dentro de su segmento. En esta clase terapéutica, el grupo Total otros ganó un nuevo laboratoriohasta sumar 73, con importantes cuotas demercado: 60,1% (valor) y 72,9% (volumen). Y una evolución que contrapu- so un crecimiento en valor del 6,6% a un descenso del -0,5 en volumen. NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Ekzem 250 microgramos/ml gotas óticas en solución en envases unidosis. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: 1 ml de solución contiene 250 microgramos de Fluocinolona Acetónido. Cada ampolla con 0,40 ml de solución contiene 100 microgramos de Fluocinolona Acetónido. Excipientes: Polisorbato 80, glicerol, povidona K90F, ácido láctico, hidróxido sódico 1N, agua purificada. FORMA FARMACÉUTICA: Gotas óticas en solución. Solución acuosa transparente. DATOS CLÍNICOS: Indicaciones terapéuticas: Ekzem contiene un corticoide de potencia baja media indicado para el tratamiento del eccema ótico en adultos con la membrana timpánica intacta. Posología y forma de administración: Vía ótica. Posología: Aplicar el contenido de una ampolla dentro del oído afectado, dos veces al día durante siete días. Población pediátrica: No se ha estudiado el uso de Fluocinolona Acetónido en niños y adolescentes. No se recomienda utilizar este medicamento en estos subgrupos de población. Forma de administración: El paciente debe inclinar la cabeza hacia un lado de forma que el oído afectado quede hacia arriba, y después se debe aplicar todo el contenido de la ampolla. Tirar del lóbulo de la oreja cuatro veces para facilitar la penetración del medicamento dentro del canal auditivo. Mantener esta posición durante un minuto. Repetir la operación, en caso necesario, en el otro oído. Es recomendable calentar el frasco antes de su utilización manteniéndolo en la palma de la mano durante algunos minutos. Esto evitará la sensación de incomodidad cuando la solución fría entre en contacto con el oído. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo Fluocinolona Acetónido, a otros corticoides o a alguno de los excipientes. Advertencias y precauciones especiales de empleo: Ekzem es solo para uso ótico. No se debe utilizar por vía oftálmica ni para inyección o inhalación. El tratamiento con Ekzem debe interrumpirse si aparece una erupción cutánea o cualquier otro signo de hipersensibilidad local o sistémica. En presencia de infecciones óticas concomitantes, se debe usar un agente antimicótico o antibacteriano apropiado. Si no se produce una respuesta favorable rápidamente, se debe suspender el tratamiento con Fluocinolona Acetónido hasta que la infección se controle adecuadamente. Este medicamento debe usarse en la menor dosis posible y solo durante el tiempo estrictamente necesario para conseguir y mantener el efecto terapéutico deseado. Los glucocorticoides no deben utilizarse para el tratamiento del eccema ótico húmedo. General: En algunos pacientes sometidos a tratamiento tópico con corticosteroides se ha notificado supresión del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HHA) con dosis superiores a 2 gramos (aproximadamente 1.000 veces la dosis máxima de Ekzem). Sin embargo, no se ha descrito supresión del eje HHA después de la administración por vía ótica de corticoides. Teniendo en cuenta la baja dosis total de principio activo administrada tras el tratamiento con Ekzem, es improbable que la absorción sistémica de Fluocinolona Acetónido pueda causar cambios significativos en los niveles de cortisol. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: No se han realizado estudios de interacciones. Fertilidad, embarazo y lactancia: Embarazo: Los corticosteroides han demostrado ser teratogénicos en animales de laboratorio cuando se administran por vía sistémica en dosis relativamente bajas. Los corticosteroides más potentes han demostrado ser teratogénicos tras una aplicación dérmica en animales de laboratorio. No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas sobre los efectos teratogénicos de los corticosteroides aplicados por vía tópica. Por tanto, los corticosteroides tópicos solo deberían utilizarse durante el embarazo si el beneficio derivado del tratamiento justifica el riesgo potencial para el feto. En pacientes embarazadas, no deberían utilizarse en zonas extensas, en altas concentraciones o durante periodos de tiempo prolongados. Lactancia: Los corticosteroides administrados sistémicamente se secretan a través de la leche materna y pueden afectar el crecimiento, interferir con la producción endógena de corticosteroides o causar otros efectos adversos. No se sabe si la administración tópica de corticosteroides puede dar lugar a una absorción sistémica suficiente para producir cantidades detectables en la leche humana. Debido a que muchos fármacos se secretan en la leche humana, se debe tener precaución cuando se administre Ekzem a una mujer lactante. Fertilidad: No se han llevado a cabo estudios con animales para evaluar el efecto de la Fluocinolona Acetónido tópica sobre la fertilidad. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: La influencia de Ekzem sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Reacciones adversas: Se han utilizado las siguientes terminologías (según MedDRA) a fin de clasificar la frecuencia de las reacciones adversas: muy frecuentes (=1/10), frecuentes (=1/100 a <1/10), poco frecuentes (=1/1.000 a <1/100), raras (=1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000), desconocida (no puede estimarse a partir de los datos de que se dispone). Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Frecuentes: sensación de ardor, sequedad en el sitio de aplicación, prurito en la zona de administración. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Frecuentes: prurito, irritación de la piel. Poco frecuentes: foliculitis, acné, decoloración de la piel, dermatitis, dermatitis de contacto. Raras: atrofia cutánea, estrías en la piel, eritema por calor. Trastornos del oído y del laberinto: Frecuentes: molestia en el oído, trastorno del oído. Infecciones e infestaciones: Raras: infección. Notificación de sospechas de reacciones adversas: Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es . Sobredosis: Los corticoides aplicados por vía tópica pueden absorberse en cantidades suficientes para producir efectos sistémicos (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). En caso de ingesta accidental del preparado, deberían llevarse a cabo medidas rutinarias como el lavado gástrico. No hay un antídoto específico para casos de sobredosis con Fluocinolona Acetónido. Los pacientes deben ser tratados sintomáticamente. DATOS FARMACÉUTICOS: Incompatibilidades: No procede. Precauciones especiales de conservación: Conservar por debajo de 25ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Desechar 3 meses después de abrir el sobre protector. Desechar la ampolla después de la administración. Precauciones especiales de eliminación: Ninguna especial para su eliminación. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN: Laboratorios SALVAT, S.A. Gall, 30-36. 08950 Esplugues de Llobregat. Barcelona (España). FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO: Febrero 2015. PRESENTACIONES Y PRECIOS: Ekzem 250 microgramos/ml gotas óticas en solución en envases unidosis , 30 ampollas. C.N. 707333 PVP s/IVA: 7,51€; PVP IVA: 7,81€. Con receta médica. Financiado por el SNS. Aportación normal.