IM MÉDICO #28

CARDIOLOGÍA im MÉDICO | 28 36 necesitaban de cirugía cardiaca compleja, o simplemente no se operaban, comopuede ser el casodealgunas arritmias complejas. Quizá, el campo de investigación más popular en los medios de comunicación es la genética, en sus diferentes variantes. La investigación en células madre, para regenerar el tejido con su uso,“ vamuchomás lenta de lo que parecía que iba a ir, al igual que la clonación humana como reservorio de órganos, que es ciencia ficción, pero no tanto ”. Otra forma de aprovechar la genética en cardiología es “ la identificación genética de personas que pueden responder a un tratamiento determinado, lo que se llama medicina de precisión ”. Es decir, no sólo comprobar la tensión que se tiene, la edad, las características del electrocardiograma o si un medicamento va mejor que otro. Es determinar genéticamente si el paciente responde bien a un tratamiento en cuestión. “ Es algo que está mucho más cerca a la práctica clínica que lo de los clones y lo de la manipulación genética ”, dice. Prevención Cada vez se tratan mejor las enfermedades cardiovasculares y los enfermos viven más tiempo. Eso sí, cada vez hay más. Por ende, “ la solución no es identificar a los enfermos para tratarlos, sino prevenir que enfermen ”. López-Sendón cree que estamos en la transición de una fase que va a ir a más con la robótica y con un menor protagonismo del médico a otra donde la humani- zación va a ser lo más relevante. Asevera que “ la prevención es la única manera de vencer a las enfermedades cardiovasculares ”. De acuerdo con sus palabras, sabemos cómo es, pero lo hemos hecho bastante mal hasta ahora, porque cada vez hay más en- fermedades cardiovasculares. Añade que“ la esperanzamedia de vida seguirá aumentando hasta los 100 años cuando se controlen las enfermedades cardiovasculares, y esto se espera que suceda en la generación del año 2050 ”. Primero es ver cómo se llega a vencer a las enfermedades cardiovasculares. El jefe del Servicio de Cardiología de La Paz defiende que hay que cambiar de estrategia. “ La estrategia debe incluir primero al enfermo. Si al enfermo no le interesa, ¿a quién le va a interesar? Cada vez será más importante la participación del individuo con su propia salud, tanto en prevención primaria como secundaria ”, argumenta. Hay que luchar contra el tabaco, contra el sedentarismo, contra lamala alimentación, contra la diabetes y contra el colesterol. No llega a lamitad los enfermos hipertensos que tienen la hipertensión arterial controlada. No llega a lamitad los enfermos que tienen el colesterol controlado. Es el propio enfermoel que tieneque tomar concienciade loquees necesario. Por otro lado, estáel papel de los educadores:“ Desdeniños,setiene que aprender que hay una serie de hábitos que son fundamentales para la salud. El estilode vida, incluyendo laalimentación, el tabaco y la actividad física, es lo que determina los factores de riesgo y lo que determina después las enfermedades cardiovasculares ”. La educación es fundamental. Otro componente es el de las autoridades sanitarias, “ promo- viendo los ejemplos que hay como el de la prohibición de fumar ”. López-Sendón alega que donde se ha aprobado una ley de no fumar hahabidoun impacto inmediatode reduccióndeenferme- dades cardiovasculares.Yque eso sucede también con las grasas trans . “ Se hizo en Nueva York y en otras ciudades de EE UU y bajó inmediatamente laprevalenciadeenfermedades cardiovasculares ”, declara. Hacehincapié enque“ lasautoridades sanitarias tienenun enorme poder para tener un impacto en la salud, y aun no sonmuy conscientes de ello ”. Les propone luchar contra las grasas trans y contra el aceite de palma. Con todo, López-Sendón resume que el electrocardiograma se merece el “ premio consolidado a una vida ” por su aportación a la cardiología. En tecnología, piensa que el futuro pasa por el corazón artificial. Dentro de los fármacos,“ el premio de la historia cardiovascular ”se lo llevarían las estatinas.“ No sólo porque bajan el colesterol, sino porque tienenmuchos más efectos y no sabemos muy bien todavía cuál es el más importante. En estos momentos, va fundamentalmente por prevención secundaria ”, reflexiona. No obstante, el problema no es el tener cosas que sean útiles, sino el que la gente las use. : La rehabilitación cardiovascular, un concepto hacia la educación Abordamos con este especialista la rehabilitación cardiovascular que se proporciona en La Paz una vez sufrido algún accidente cardiovascular. Indica que la rehabilitación cardiovascular es un concep- to que está en continua evolución. “En definitiva, es educación. Es un concepto cambiante. No es el hecho físico de ir a un sitio durante una temporada a ha- cer ejercicio, con unas máquinas de caminar. Es la educación del enfermo para cambiar el tipo de vida, adaptándose a una vida sana. Es dejar de fumar, si se fumaba, es hacer una dieta adecuada, es hacer ejercicio físico. Son cosas que no requieren una uni- dad especial. Es educación del enfermo, y hay enfer- mos que no necesitan ir a rehabilitación porque ya están educados y lo que tuvieron fue un accidente. Otros se ponen las pilas rápidamente. La persona a la que hay que educar es la que tiene sobrepeso, que no hace ejercicio, que fuma, que tiene el colesterol alto, que es diabética y que es hipertensa y aun enci- ma no toma la medicación ni sigue los consejos del médico” , justifica. Los smartphones son otras de las herramientas, “en plan robótico” , que pueden ayudar en este punto. De hecho, están diseñando una aplicación que denomi- nan 7 Vidas, dirigida a prevención secundaria. Si la App detecta que algo va mal (por ejemplo, que el pa- ciente no ha recogido la medicación en la farmacia) avisa al enfermo y, digamos, lo apremia a hacer lo correcto. “Es el tipo de aplicaciones que van a estar en el futuro. Que la App reciba una información y haga algo con ella” , determina.