IM MÉDICO #28

COMUNIDAD im MÉDICO | 28 80 isquémica es laprincipal causadeorigen cardiovascular enExtre- madura, “con1.004defunciones en2015, el 28,5%de lamortalidad totalsegúnelINE.Suprincipalcausaeselinfartoagudodemiocardio (IAM), responsable de 597 decesos en 2015” . El Protocolo Tele-Ictus (solución para que el máximo número de pacientes potencialmente tratables de Extremadura reciba valo- raciónprecoz por unneurólogo en el periodo ventana aprobado para un tratamiento efectivo y especializado en la fase aguda del ictus) y los Procesos Asistenciales Integrados (PAI), que preten- den definir un modelo asistencial adaptado a las necesidades de los pacientes con insuficiencia cardiaca, serían dos planes más que Alonso Núñez destaca dentro de los desarrollados en Extremadura. Salud comunitaria Finalmente, dada la complejidadde esta realidad, los desafíos del futuro inmediato y las consecuencias de la crisis económica y de los recortes del Estado de Bienestar, cada vez es más necesaria, en opinión de este experto, la promoción de procesos participa- tivos que hasta ahora en general no se han dado: “Procesos que impliquena la sociedad civil y al conjuntode actores que actúan en el territorioparacontribuir al avancedeunanuevaculturacolectiva en relaciónal usode los recursospúblicosde saludbajo laspremisas de sostenibilidad y universalidad”. Para ello se han promovido, en el Área de Saludde Badajoz, cuatro experiencias departicipación social, contando con la implicación de los Equipos de Atención Primaria y de los Ayuntamientos, experiencias que permiten validar concretamente las finalidades del Proyecto y transferir una metodología para el trabajo con la comunidad desde la Atención Primaria. “El proyecto cuenta conasesoramiento experto y continuado a lo largo de tres años (2016-2018) en los que se están elaborando informesperiódicos yun informefinal (diciembre2018), que permita la transferencia a nivel político-administrativo de los resultados”, concluye Alonso Núñez. : entiende, supone conseguir, por un lado, una continuidad asis- tencial efectiva entre los distintos niveles sanitarios y sociales, que se plasma en procesos asistenciales integrados, insistiendo en el desarrollo de unamedicinamínimamente disruptiva sobre todo cuando se encuentran en situación de complejidad o fragilidad; y por otro, una atención personalizada que tenga en cuenta las necesidades y preferencias del paciente, valorando sus condicio- nes personales, familiares, laborales, sociales y culturales, desde el respeto a su realidad psicosocial y cultural. Revolución tecnológica Otro de los retos a los que se enfrenta la Sanidad extremeña aparte del envejecimientode la población y la cronificación, es la dispersiónde lapoblación, que, tal y comoexplicaAlonsoNúñez, “dificulta llevar los servicios sanitarios a todas las zonas”. Algo que también se agrava por la baja renta per cápita y el nivel de des- empleo, que hacen que todos los ciudadanos sean usuarios del Sistema SanitarioPúblico. “Por elloel nivel de frecuentaciónesmuy alto,loqueconllevatambiénunmayorconsumoderecursos”, afirma. Como retos de futuro inmediato, cree que lamedicina personali- zada y deprecisiónes el principal, “aunquedesconocemos todavía el impacto que va a suponer tanto en la nuevamanera de afrontar las enfermedades como en la sostenibilidad del sistema sanitario”. Igualmente, considera la revolución tecnológica una realidad que se incorpora en los procesos sanitarios degestión, asistencia, comunicación y en nuevos medicamentos sin una evaluación clara de lo que supone en términos de coste-efectividad. “Lo tecnológico deslumbra a gestores, profesionales y ciudadanos, y tenemos el deber ético de evaluar su incorporación, teniendo en cuenta que este campo es el que verdaderamente puede poner en peligro la viabilidad de los sistemas sanitarios públicos”, comenta. Y a continuación insiste: “El avance de las TICs nos enfrenta a retos como la inteligenciaartificial aplicadaa lamedicina, nuevas formas de relaciónmédico paciente con consultas a distancia, monitoriza- ción remota omensajería instantánea”. Planes presentes y futuros Preguntado por algunos proyectos o planes estratégicos que se estén llevando a cabo en su comunidad, Vicente Alonso Núñez destaca el Plan Integral de Enfermedades Cardiovasculares 2017- 2021, que persigue reducir la incidencia y la morbimortalidad asociada a estas patologías, así como mejorar la calidad de vida de las personas afectadas. Recuerda Alonso Núñez que “se esti- ma que en los próximos años en Extremadura puede aumentar de forma importante tanto la incidencia de las enfermedades cardio- vasculares (debido al intenso envejecimiento) como su prevalencia (a causa de lasmejoras en el tratamiento, la prevención secundaria y la supervivencia)”. Otro proyecto importante es el Código Infarto Regional, que pretende reducir la morbimortalidad ocasionada por el Síndro- me Coronario Agudo con Elevación de ST (SCACEST) mediante la reducción de los tiempos de demora de los tratamientos de reperfusión, y aumentar el porcentajede los pacientes revascula- rizados, promoviendo la equidad y calidadde la utilizaciónde los recursos sanitarios.Yes que, comodetalla el doctor, la cardiopatía “Debemos evaluar lo tecnológico, porque puede poner en peligro la viabilidad de los sistemas sanitarios públicos” “El avance de las TICs nos enfrenta a retos como la inteligencia artificial aplicada a la medicina, nuevas for- mas de relación médico paciente con consultas a distancia, monitorización remota o mensajería instantánea”