IM MÉDICO #30

CONSUMO HOSPITALARIO im MÉDICO | 30 [ ANUARIO 2016-17 ] 12 Esclerosis Múltiple, al alza El hecho de que alrededor de dos millones y medio de personas estánafectadas enelmundo, 700.000enEuropa y cercade50.000 en España, explica que la Esclerosis Múltiple (EM) se haya con- vertido recientemente en uno de los cinco pilares del mercado hospitalario. En el plano innovador, la aprobación de ozanimod, actualmente en fase de aprobación por parte de la FDA, es la apuesta más prometedora para los pacientes con recaídas de su EM. Con la vista puesta no sólo en tratar a las 400.000 personas que tienen EM en Estados Unidos, sino también a pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Lo que podría reportar a Celgene, cerca de 1,3 millardos de dólares al año. La compañía Merck presentó recientemente en España Maven- clad (cladribina). Un fármaco que logra ahorrar hasta el 60% del coste demonitorización en EsclerosisMúltiple, durante el primer año, conposibilidad, además, de acortamientodel tratamiento a dos años, de un total de cuatro años y control de la enfermedad a largo plazo. Una aportación no desdeñable, si se tiene en cuenta que los costes económicos de la EM se cifran actualmente en los 1.800 millones de euros al año en España. Con la exigencia añadida deque los pacientes afectados puedanhacer unabuena planificación personal, laboral y familiar. En el verano de 2017, el mercado hospitalario de la EM, circuns- crito al grupo N7A de la categorización internacional ATC, creció el 6%, correspondiente a 448 millones de euros en valor, com- prendidos enun4,9%de cuotademercadoenestamagnitud. Un año y algunosmesesmás tarde, dentro del MAT de abril de 2018, el crecimiento comprobado en valor fue del 5%, dentro de una cuota de mercado también del 5% y con más de 464,2 millones deeuros registrados. Además deuna subidadel 15%envolumen, a pesar de ser la cuota demercadode estamagnitud sólodel 1%, por encima de los 7,8 millones de unidades dispensadas. Ventas fuera de los cinco grandes Además de los cinco grandes mercados hospitalarios, el resto de áreas terapéuticas de este ámbito de asistencial es terreno abonado para la innovación. Por ejemplo, el citado Ozempic (semaglutide) de Novo Nordisk es un agonista GLP-1 que supera el grupo demedicamentos capaces de estimular la secreción de insulina y mejorar el control glucémico y el peso corporal por encima de Trulicity. . Con potencial para la reducción del riesgo cardiovascular asociado a la diabetes, al ofrecer menos muertes por esta causa, y mejores cifras en eventos como el infarto de miocardio o el ictus no fatales. Además del beneficio que supon- drá suadministración subcutánea, actualmente en investigación. El resto del consumo hospitalario, no incluido enOncología, VIH, VHC, AIBy EMsemantuvoenelMATde abril de2018, enelmismo 37% del consumo farmacéutico hospitalario anotado en julio de 2017. Si entonces este conjunto de terapias sumó una cifra de consumo de 3.413 millones de euros, la primavera pasada tal número se elevó a los 3.636 millones de euros. Pasando de un crecimiento en valor del 7,1%al 8%, en el últimoMAT estudiado. En términos de unidosis, se logródispensarmás de 1.132,3millo- nes, con un 2%de crecimiento y una cuota en volumen del 90%. Adelantamiento inminente El MAT de enerode 2017 del mercado farmacéutico financiado, y dispensado en oficinas de farmacia, llegó a los 9.830millones de euros, sobre un total farmacéutico de 19.751 millones de euros. Conun consumohospitalariodemás de 9.719millones de euros, aun no siendo parangonables las ventas en red comunitaria y el consumo hospitalario, sí parece próxima la fecha en la que el gasto farmacéutico hospitalario supere al comunitario. Será en algún punto de 2019, como ya vaticinó la firma IQVIA. A ello ayu- darán sin duda, y según informa la directora de Ciencia y Política Regulatoria de la patronal europea del medicamento innovador (EFPIA), Magda Chlebus, los 80 medicamentos que se aprueban cada año en el continente, además de las más de 30 sustancias activas y 700 fármacos actualmente en desarrollo. Lo que, igualmente, mantendrá vivo el debate para saber si se podrán pagar todos los nuevos medicamentos que deberían llegar a los hospitales. Una duda más que razonable, si se tiene en cuenta, por ejemplo, que la FDA aprobó a principios de año la terapia génica Luxturna, destinada a tratar un tipo de ceguera poco frecuente, al prohibitivo coste de un millón de dólares por paciente. + Evolución del mercado hospitalario en sus principales áreas Noviembre 2016 Junio 2017 Abril 2018 Cuota (%V) Crecimiento (%PPG) Cuota (%V) Crecimiento (%PPG) Cuota (%V) Crecimiento (%PPG) Oncología 20,7% 16,80% 22,70% 16,90% 24% 16% VIH 11,2% 6% 11,40% 2,70% 11% 1% Hepatitis C 18% -10,60% 13,20% -42,50% 11% -16% AIB* 10% 7,30% 10,90% 11,60% 11% 12% Esclerosis múltiple s/d s/d 4,90% 6% 5% 5% Total mercado hospitalario 100% 5,70% 100% 3,40% 100% 6% *Terapias biológicas para enfermedades autoinmunes. Fuente: IQVIA