IM MÉDICO #30

im MÉDICO | 30 [ ANUARIO 2017-18 ] 60 hematología, los nuevos tratamientos para leucemias y linfomas con un área de terapia celular puntera. Enelcuartoárea,deenfermedadesneurológicasymentales,existen gruposdedicadosalainvestigacióndeenfermedadespsiquiátricas, como por ejemplo conductas adictivas o nuevos tratamientos para la depresión con estimulación cerebral profunda. Kulisevsky también destaca, en este área, la labor desarrollada en torno a la neurobiologíadelasdemencias,congruposcentradossobretodoal Alzheimer yadescubrir nuevosmarcadoresparaestaenfermedad, “conunáreamuyinteresanteypotentequeeslapatologíadeAlzheimer dentro del síndrome deDown”. También existen grupos que investigan nuevos tratamientos de la enfermedad de Parkinson y otras enfermedades raras re- lacionadas con el movimiento, “con grupos muy punteros a nivel internacional”, explicaKulisevsky,mencionandoquepor ejemplo se lidera un estudio sobre la enfermedad de Huntington. “Otro grupo destacado es el de las enfermedades neuromusculares, que tiene tres grupos CIBER reconocidos por el Instituto de Salud Carlos III,yqueinvestiganenfermedadescomolaELA,lamiasteniay,enge- neral,lasinmunológicasrelacionadasconlapatologíadelmúsculo”. Una quinta área es la de uronefrología y cirugía experimental, en donde está integrada la Fundación Puigvert y grupos que realizan sobre todo investigación interdisciplinaria en enfermedades re- lacionadas con la urología, la nefrología y la cirugía experimental para estudiar nuevos procedimientosmínimamente invasivos que mejoren las técnicas quirúrgicas buscando el menor daño para el paciente y lamayor eficiencia en las intervenciones. Práctica clínica Del área transversal de epidemiología, salud pública y servicios sanitarios, el director científico del Instituto de Investigación del Sant Pau destaca que se estudia básicamente el impacto de los tratamientos en la salud. “Elgrupodeinvestigaciónclínicaysanitaria aplicada, por ejemplo, realiza revisiones sistemáticas sobre los efectos de las intervenciones sanitariasen laprácticaclínicayen lasaludde la población,dentrodelmarcodelacolaboraciónconelcentroCochrane, que tiene su sede iberoamericana en el instituto”, indica Kulisevsky. “EsteáreatienevariosgruposqueestánenSantPauyotrosqueforman partede laAgenciade SaludPúblicadeBarcelonaquepromuevenun usomejor de la evidencia científica y de los instrumentos que aporta lamedicinaparapoder tomar decisiones clínicas adecuadas” , añade. Y, por último, enel áreadebasesmoleculares, genómicas, celulares ycineticodinámicasde lasenfermedadesysutratamiento, también transversal, los grupos se dedican a estudiar y a dar soporte a los clínicos para el desarrollo de nuevos fármacos o procedimientos. “ Estánfocalizados, por ejemplo, enestudiar laestructurade lasproteí- nasqueestánasociadasalasenfermedadesneurodegenerativasyalos procesosinflamatorios,desarrollandocolaboracionesconlosgruposde cardiovascularydeenfermedadesoncológicas”, mencionaKulisevsky. Metástasis Entre las principales investigaciones que se estándesarrollandoen la actualidad, destaca el desarrollo de nanopartículas para tratar el cáncer, que desarrolla el grupo de investigadores liderado por Ramón Mangues. “A pesar de los avances que existen, lasmetástasis son la principal causa de muerte en estos pacientes y, hoy en día, el control de lasmetástasis esmuy limitado”, explica. “Tienes que admi- nistrar dosismuyaltas de fármacos queestánpor todoel cuerpoy eso damucha toxicidad”. Eltrabajodeesteequiposecentraendesarrollarnanopartículasque lleven de forma directa el fármaco a la metástasis sin que se distri- buyapor el restodel cuerpoconresultados “muyeficacessobretodo encáncerdecolón,cáncerdecabezaycuello,enlinfomayenleucemia, queesdondemástrabajamosconestetipodepartículas”. Además, en losmodelosexperimentalesquesehandesarrolladoconratonesse havistoqueaumentanun50%losquequedan libresdemetástasis y que se reducen demanera dramática los efectos adversos. “Es una guía que interesamucho a la industria farmacéutica y lo que hacemosesdesarrollarlasprimerasfasesyponerapruebalosconcep- tos”, indica Kulisevsky, que explica que también se ha creado una empresa spin-offen torno a este estudio, conpatentes activas y en fase de licencia. Y lo mismo ocurre en la investigación que se lleva a cabo, dentrodel áreade las enfermedades cardiovasculares, para entender cómo existen grupos de personas más expuestos que