IM MÉDICO #31

im MÉDICO | 31 23 el crecimiento tumoral y diseminación en metástasis, también ofrecen versatilidad para reducir la sintomatología asociada al cáncer. Es una de las terapias que siguen siendo más utilizadas en Oncología, por sí misma o en combinación con otras técnicas como, por ejemplo, la radioterapiao la cirugía. Unaquimioterapia que puede ser tanto neoadyuvante, como adyuvante o conco- mitante, según el doctor PedroAramburo , director deOncología Médicadel InstitutodeTécnicasAvanzadas contrael Cáncer (iTAcC). Cuando se prescribe, la quimioterapia neoadyuvante es primera opción de tratamiento. Administrada para reducir el tamaño del tumor de cara a una posterior cirugía y/o tratamiento con radioterapia. En tumores malignos avanzados, también se de- nomina de inducción o conversión, ya que busca la reducción de la enfermedad para hacerla operable y para acabar con las células cancerígenas que se hayan alejado del tumor primario. Es aconsejable dicha quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama, laringe, esófago, vejiga, anal, sarcoma óseo y de pulmón no microcítico. Por el contrario, la quimioterapia es adyuvante cuando se admi- nistra después de una intervención extirpatoria del tumor. Con la intenciónde eliminar las célulasmalignas que hayan escapado a la mesa de operaciones y puedan seguir en el cuerpo del pa- ciente a nivel microscópico, mediante criterios estadísticos que parten de ensayos clínicos. De cara, fundamentalmente, a hacer posible la curación o prolongar la supervivencia. Con indicación para tumores de colonenestadios tempranos pocodiseminados y en mama, además de otros tipos de cáncer. Finalmente, la quimioterapia concomitante es aquella que se administra en coincidencia con otros tratamientos. Así, se habla de quimioradioterapia, por ejemplo, cuando se aplican al tiem- po quimio y radioterapia. Se tratan de estrategias que buscan ofrecer una alternativa a tumores avanzados, muy extensos o irresecables, como ocurre, por ejemplo, en casos de cáncer de pulmón, vejiga o laringe. Dicha clasificaciónde terapias neoadyuvantes, adyuvantes o con- comitantes noes autoexcluyente. De formaque sepuedenaplicar varias de ellas a un mismo paciente y tumor. Como ocurre, por ejemplo, en cáncer de páncreas, cuya inaccesibilidad aconseja, a veces, actuar tantoenneoadyuvancia comoenadyuvancia, antes y después de cirugía o, incluso, como quimioterapia paliativa. A pesar de su conocida toxicicad en términos casuísticos, la quimioterapia ofrece una importante versatilidad al oncólogo. Según sea el momento terapéutico, la ubicación y el estadío del tumor, el especialista cuenta con más de 100 citostáticos para hacer su elección. Terapias que pueden ser intravenosas, orales o regionales. Aplicables enmonoterapia omediante poliquimio- terapia y a partir de agentes quimioterapéuticos que pueden ser alquilantes, alcaloides vegetales, antineoplásicos misceláneos, T al como se recoge en el informe ‘Las cifrasdel Cáncer enEs- paña,2019’, laOncología continúaenexpansión. El trabajo, publicadopor la Sociedad Española deOncologíaMédica (SEOM), atestigua que los nuevos casos de cáncer ascendieron a 277.234 nuevos diagnósticos. Fundamentalmente debidos a causas comoel envejecimientopoblacional yel incrementode las tasas de obesidad, sedentarismo y consumode tabaco y alcohol, entre otros factores que merman la salud de millones de ciuda- danos. Conun incremento en el númerode cánceres en 2019 del 12%, respecto a las cifras recogidas por la SEOM en el año 2015. Como particularidad en el aumento de prevalencia e incidencia de tumoresmalignos, la Asociaciónpara la Investigaciónde Cán- cer de Pulmón enMujeres (ICAPEM) advirtió estemes de febrero que esta realidadmédica conlleva una lectura destacablemente femenina. Ya que, dentro del crecimiento del 12% observado en Oncología en 2019, con datos de 2018, el 17,4% del incremento correspondió a mujeres, frente al 8,2% registrado en hombres. En ese sentido, el doctor Javier de Castro , presidente de ICAPEM , manifestó que, “ tan sólo en cuatro años, el cáncer de pulmón en mujeres pasó a ser el terceromás frecuente en este grupo poblacio- nal, fundamentalmente por un mayor consumo de tabaco, ya que se estima que entre el 80 y el 90% de los cánceres de pulmón está directamente relacionado con el tabaquismo ”. Convirtiéndose, se- gún añadió ,en el segundo tipo de tumor conmayor mortalidad en la población femenina, únicamente por detrás del cáncer de mama y con riesgo de adelantarlo en un plazo breve. Con la gra- vedadque supone, añadió, que hace apenas unos años el cáncer de pulmón en mujeres ocupaba un puesto muy retrasado en el ránking de tumores en función de su frecuencia. Dicho tabaquismoen lamujer, cifradoenel 18,5%segúnEurostat 2014, explica que el cáncer de pulmón haya superado enmorta- lidad al cáncer de colon (no colorrectal), con 4.853 fallecimientos sobre 4.820, elevándose a segunda causa de muerte por tumor entre las mujeres que viven en España. Aunque el cáncer colo- rrectal, como entidadúnica, aúnmantuvounamayormortalidad en 2017, con 6.307 defunciones. También se mostró muy beligerante contra el tabaquismo la doctora Pilar Garrido , ex presidenta de la SEOM y jefa de sección de OncologíaMédica en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid . Tal como aseveró durante la primera Cumbre Contra el Cáncer del Grupo Español, GEPAC, el aumento del tabaquismo y el cáncer de pulmón son altamente preocupantes. Un fenómeno que se traduce en una mayor mortalidad, coincidente con una mayor laxitud administrativa en la persecución del consumo de tabaco ymuy poca ayuda para los pacientes que necesitan lograr su deshabituación. Mientras que, en otro aspecto, la doctora Ga- rridoconsideróqueelmejor cribadopara las personas candidatas a desarrollar este tipo de tumores es la prevención secundaria medianteTACsdealtasprestaciones. Capaces, segúncomentó, de detectar las lesiones y nódulos más pequeños en los pulmones. Antes y ahora, quimioterapia También en 2019 mantiene su protagonismo la quimioterapia, mediante medicamentos también llamados antineoplásicos y citostáticos. Dedicados a eliminar células cancerosas, inhibiendo Hospitales como La Paz o 12 de Octubre mantienen abiertas líneas de investigación pioneras