IM MÉDICO #31

im MÉDICO | 31 39 demostrado que disminuye su consumo”. En todo caso, añade que los mayores esfuerzos deberían ser realizados en los ámbitos educativo y cultural para evitar la incorporación de los adoles- centes a su consumo. Desde el GECP, en este sentido, han abogado también por seguir reduciendo los espacios del fumador y por aumentar los recursos destinados a ayudar a que los fumadores abandonen el hábito. “Lasmedidas iniciales fueronmuypositivas, pero la labordeconcien- ciacióndebe ser constante, ahora los jóvenes no sonconscientes del peligro”, insiste Provencio. Mujeres “Somos conscientes de esta problemática y, en los últimos años, hemos hecho muchos esfuerzos por lanzar mensajes de concien- ciación sobre esta población diana”, recuerda, mencionando que las últimas iniciativas que han llevado a cabo han sido diversos concursos escolares de spots y canciones contra el tabaco en las que han participado más de 300 chavales de toda España. El repunte del consumo de tabaco no solo crece entre los adoles- centes, también entre las mujeres. “La epidemia del tabaco enmujeres ha provocado que las muertes por cáncer de pulmón entre el género femenino se hayan multipli- cado por tres en los últimos 20 años. Mientras que en 1996, 1.568 mujeresmurieron a consecuencia de cáncer de pulmón, esa cifra se incrementó en 2006 hasta las 2.634 fallecidas y se triplicó en 2016 alcanzado las 4.557 muertes en mujeres”, advierte Provencio. El GECP, por ello, ha solicitado que este año se inicien actuaciones específicas para disminuir la incorporación al hábito tabáquico de adolescentes y mujeres. Más recursos Con un 21,5% de las muertes por cáncer, el de pulmón es el primero en mortalidad, es el segundo en incidencia y, sin em- bargo, es el sexto en financiación al recibir únicamente el 4,1% de los fondos públicos destinados a investigación oncológica. El GECP ha reivindicado a través de la campaña ‘Luchamos contra el cáncer de pulmón. Por favor, no nos ignores’ que se revierta su estigmatización e invisibilización social. Y en 2019, un año que consideran que debe ser clave en cuanto a investigación y actuación frente al tumor, se segui- rán aunando esfuerzos para que así sea. “ En el grupo hemos comenzando a hablar, a remover conciencias de lamano de los pacientes y esperamos que la Administración sea consciente de que el cáncer de pulmón necesita una estrategia sanitaria unificada, coordinada a nivel estatal, porque podemos frenar su mortalidad”. Avances Por ello, Provencio insiste en que es necesario que, desde la Administración, “desde el Instituto de Salud Carlos III que es el que lidera la investigación en España, haya una mayor sensibilidad hacia el cáncer de pulmón. No se considera este tumor ni por su carga asistencial ni por su impacto en la mortalidad y morbilidad. Y necesitamos que se apoye a los investigadores españoles y que tengamos financiación e independencia”. Más si se tiene en cuenta que los dos últimos años han sidomuy destacados en cuanto a a avances terapéuticos y tecnológicos en la investigación de este tumor, siendo uno de los que más ha mejoradoen supervivencia y demostrándoseque sonnecesarios más recursos públicos para fomentar el desarrollo de ensayos clínicos independientes y acciones específicas de prevención primaria como se reivindica en el GECP. “Hahabidomuchosavances,comoidentificarmutacionesespecíficas: en2004solosabíamosdedosmutacionesespecíficasyahoraconoce- mos almenos diez vecesmás. Y loque esmejor, con tratamientodiri- gidos enmuchos casos e, igualmente, enpacientes quenopresentan mutacionesdirigidashemosidentificadomarcadoresdesensibilidad a drogas nuevas como la inmunoterapia”, explica Provencio. En su opinión, la inmunoterapia ha supuesto una revolución, consolidándose como una alternativa terapéutica para muchos pacientes con cáncer de pulmónmetastático y localmente avan- zando: “Silosresultadossonyarealesydisponiblesparalospacientes y para sus vidas, lomejor está por llegar” . En el GECP, de hecho, se está trabajando tanto en identificar pacientes para tratamientos dirigidos como en nuevas estrategias de tratamiento. Estudios Provencio menciona el estudio NADIM, el primero de quimioin- munoterapia en estadios IIIA del mundo, “con resultados espec- taculares en tasas de resecabilidad y de respuesta completa de casi un 80%, es decir, de eliminación completa del tumor. Tenemos muchos más estudios en marcha y, la mayoría, son propuestas independientes nuestras”. Este año el GECP iniciará dos estudios también fundamentales para avanzar en la supervivenciadel cáncer depulmón: el estudio NADIM II, con el que se pretende seguir refrendando esas altas y nunca vistas tasas de remisión observadas con inmunoterapia antes de cirugía en tumores iniciales, y TELMA, que incluye el novedoso sistema de análisis de mutaciones TMB. Si el cáncer de pulmón es el que más puede beneficiarse de los hallazgos en inmunoterapia, la medicina de precisión también tienepotencial frente a estapatología. “Lamedicinadeprecisiónes algo que desde siempre el médico ha buscado: dar lomejor posible a cada paciente. No es algo nuevo, pero sí lo es que la tecnología nos lo está posibilitando hasta términos no vistos antes: la biopsia líquida, la secuenciación masiva, los datos genómicos… Esto es el salto que ha dado, del interés en personalizar el tratamiento como meta casi idílica a ser una realidad”. La supervivencia global del cáncer de pulmón es de un 10%, un porcentaje aún lejos de otros tumores como el de mama o colon. “Nos queda todavíamucho caminopor recorrer. Loprincipal esmejorar la supervivencia. En todos los estadios”, dice al respecto Provencio. “Hemosmejoradomuchoenpacientes conenfermedad avanzada y mutaciones, pero quizá hemos olvidado los estadios iniciales, los pacientes sin mutaciones” . En todo caso, recuerda los prometedores resultados del estudio NADIM “precisamente para pacientes en estadio III potencialmente operable: haymargen demejora en diagnóstico precoz, definiendomejor las poblaciones que se pueden beneficiar de este tipo de campañas y teniendo en cuenta aspectos moleculares” :