IM MÉDICO #33

im MÉDICO | 33 17 L as infecciones de transmisión sexual constituyenun impor- tanteproblemade saludpública, tantopor lamagnitudque alcanzananivelmundial (actualmente seencuentranentre las causasmás frecuentes demorbilidadmundial conunmarcado crecimiento en las últimas décadas), comopor su elevadamorbi- lidad entre la población joven, la que está en edad reproductiva y en los recién nacidos (por la transmisión perinatal, intrauterina, durante el parto o por la lactancia materna), además de por sus posibles complicaciones y secuelas (enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, embarazo ectópico, cáncer de cérvix, e inclu- somuerte) si no se realiza undiagnóstico y tratamientoprecoz. A esto hay que añadir las implicaciones sociales y psicológicas que a veces pueden asociarse a estas patologías, y que pueden tener mayor importancia que las implicaciones biológicas. El término de ITS (Infecciones de Transmisión Sexual) es más amplio que el anteriormente utilizado ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual) ya que abarca aquellas infecciones que se pueden transmitir no sólo por las relaciones sexuales, sino tam- bién por otras vías y pueden no tener aún manifestación clínica. No siempre se pueden considerar un cuadro urgente en cuanto a su gravedad, y necesidad de tratamiento inmediato. Sin embargo, son numerosas las pacientes que acuden a los ser- vicios de urgencias por estemotivo, dado lo floridodel cuadro, la incomodidadde sus síntomas, las consideraciones sociales, el ries- gode contagioa supareja sexual oelmiedoen las embarazadas a lasposibles consecuencias enel feto. Los síntomasmás frecuentes sondolor abdominal bajo, sangrado vaginal, lesiones genitales y flujo vaginal excesivo o molesto, dependiendo del caso. Vulvovaginitis Las molestias vulvovaginales y la leucorrea suponen un impor- tante número de pacientes en las urgencias ginecológicas, y se calcula que son motivo de consulta en ginecología en hasta el 20%de los casos. Lamayoríade laspacientes sonmujeres jóvenes. Las vulvovaginitis (VV) sonenmuchas ocasiones asintomáticas, y en otras son causadas pormás de unmicroorganismo, y al existir una gran frecuencia en los autodiagnósticos y autotratamientos, es difícil establecer su incidencia y el tipo de germen implicado. Cursan con aumento de flujo vaginal, prurito genital, irritación, ardor o dispareunia vaginal y mal olor. Existen diferentes factores que favorecen la infección al des- equilibrar la flora vaginal: el uso de antibióticos, anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos (DIU), estrés, relaciones sexuales, alteraciones hormonales, etc. Las entidades más fre- cuentes son la candidiasis vaginal (aunque no se considera una infección de transmisión sexual, la abordaremos en este tema dada la alta prevalencia que supone en nuestro medio), la vagi- nosis bacteriana y la trichomoniasis vaginal. - Candidiasis . La candidiasis vaginal es la causa más frecuente de vaginitis en Europa. Este tipode vulvovaginitis no es considerada unaenfermedadde transmisión sexual. Enel 80-92%de los casos, la candidiasis vaginal está originada por Cándidaalbicans , y aun- que este patógeno se identifique en un cultivo, en ausencia de síntomas nohay indicaciónpara iniciar tratamiento; yaquepuede formar parte de la flora vaginal normal sin dar lugar a patología. Los factores que predisponen para la aparición de esta infección vaginal, ademásde los citados anteriormente, incluyenembarazo, diabetes mellitus, ropas ajustadas o de tejidos sintéticos, duchas vaginales, ferropenia, inmunosupresión, etc. TUMORES MÁS FRECUENTEMENTE DIAGNOSTICADOS EN EL MUNDO ESTIMACIÓN PARA EL AÑO 2018 Cérvix 569.847 3,20% Útero 382.069 2,10% Total 18.078.957 100% Fuente: GLOBOCAN 2018. Las cifras del cáncer en España 2019. SEOM ESTIMACIÓN DEL Nº DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER EN ESPAÑA PARA 2019 CÉRVIX UTERINO CUERPO UTERINO 6.682 1.987 OVARIO 3.548 Valor Útero 25.723 3,30% Total 772.853 Fuente: Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). Las cifras del cáncer en España 2019. SEOM ESTIMACIÓN DE LA PREVALENCIA DE TUMORES EN ESPAÑA PARA 2018 PREVALENCIA A LOS 5 AÑOS Fuente: GLOBOCAN 2018. Las cifras del cáncer en España 2019. SEOM