IM MÉDICO #33

im MÉDICO | 33 19 INSEMINACIÓN ARTIFICIAL (IAC+IAD) - CICLOS, GESTACIONESY PARTOS Mujeres <35 Mujeres 35-39 Mujeres ≥40 Total Ciclos (% por total de ciclos) 17.963 (49,3%) 16.088 (44,1%) 2.412 (6,6%) 36.463 (100%) Gestaciones con 1 saco (% por gestación) 2.589 (88,5%) 2.214 (89,2%) 236 (92,5%) 5.039 (89%) Gestaciones con 2 sacos (% por gestación) 295 (10,1%) 254 (10,2%) 17 (6,7%) 566 (10%) Gestaciones con 3 sacos (% por gestación) 33 (1,1%) 13 (0,5%) 1 (0,4%) 11 (0,2%) Gestaciones con 4 sacos o más (% por gestación) 10 (0,3%) 0 (0%) 1 (0,4%) 11 (0,2%) Gestaciones múltiples* (% por gestación) 338 (11,5%) 267 (10,8%) 19 (7,5%) 624 (11%) Gestaciones totales (% por ciclo) 2.927 (16,3%) 2.481 (15,4%) 255 (10,6%) 5.663 (15,5%) Partos con feto único (% por parto) 2.128 (89,1%) 1.600 (89,7%) 137 (93,2%) 3.865 (89,5%) Partos gemelares (% por parto) 248 (10,4%) 180 (10,1%) 9 (6,1%) 437 (10,1%) Partos triples (% por parto) 11 (0,5%) 4 (0,2%) 1 (0,7%) 16 (0,4%) Partos cuádruples o más (% por parto) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Partos múltiples**(% por parto) 259 (10,9%) 184 (10,3%) 10 (6,8%) 453 (10,5%) Partos totales (% por ciclo) 2.387 (13,3%) 1.784 (11,1%) 147 (6,1%) 4.318 (11,8%) Abortos (% por gestación) 391 (13,4%) 539 (21,7%) 86 (33,7%) 1.016 (17,9%) Ectópicos+heterotópicos (% por gestación) 44 (1,5%) 46 (1,9%) 13 (5,1%) 103 (1,8%) Gestaciones con evolución desconocida (% por gestación) 105 (3,6%) 112 (4,5%) 9 (3,5%) 226 (4%) * Gestaciones múltiples: gestaciones ≥ 2 sacos ** Partos múltiples: partos ≥ 2 fetos Fuente: Registro Nacional de Actividad 2016. Registro SEF. Sociedad Española de Fertilidad producirse con las relaciones sexuales, y con alto riesgo en las anales, por ser más traumáticas. La importanciadeesta infección radicaenqueelVPHes el respon- sable del 100% de los cánceres de cuello uterino, y se relaciona causalmente conotros tipos de neoplasias (cáncer anal, de vulva, pene). Los serotipos 16 y 18 son los más oncogénicos causando el 72,3% de los cánceres de cuello uterino. La clínica de los condilomas acuminados se basa en lesiones macroscópicamente visibles demuydiversas formas (verrugosas, papulosas, filiformes, pediculadas) quepueden ser blanquecinas, rosáceas, marronáceas ogrisáceas. Las lesiones pueden aparecer agrupadas o confluyentes. Están presentes en diversas zonas: vulva, vagina, ano, zonaperianal oparagenital. Aunque lamayoría son asintomáticas, en la vagina suelen causar dolor y aumentode sensibilidad vaginal. Algunos condilomas pueden aumentar de tamaño llegando incluso a destruir la anatomía perineal (condi- lomatosis gigante) y otros pueden ser aplanados, sobre todo en vulva y cuello uterino (condilomas planos). Fertilidad Las alteraciones de la fertilidad se han constituido como uno de los principales problemas de salud reproductiva, y en especial en los países desarrollados, en los que el retraso voluntario del plan reproductivo ha determinado un incremento progresivo de la edad de la maternidad, al tiempo que un aumento de la incidencia de disfunciones reproductivas asociadas al envejeci- miento germinal. Las respuestas que la investigación biomédica y la medicina clínica han dado a estos problemas experimentó una verdadera revolución con el advenimiento de la fecundación in vitro a finales de los años 70 del siglo XX. El desarrollo de este conjunto de técnicas, y la rápida incorporacióndeprocedimientos comple- mentarios, permitieron un vertiginoso incremento de la eficacia y seguridad de los tratamientos, que desde hace años se aplican de forma habitual y eficiente. La rápida progresión de estas terapias ha sido posible gracias a la traslación a la clínica humana de avances en biología celular, molecular, endocrinología y farmacología reproductiva, frutoa su vez del incremento acumulativodel conocimientoenbiologíade la reproducción, ydel asombrosodesarrollo tecnológicoacaecido en las últimas décadas. La realidad actual es que la reproducción humana asistida representaunconjuntode recursos terapéuticos ampliamente estandarizados y muy difundidos en los países desarrollados. El desarrollo y aplicaciónde estas técnicas ha potenciado el creci- miento exponencial de una disciplina, lamedicina reproductiva, que representa hoy un ámbito complejo, dinámico, e interrela- cionado conmultitud de áreas de conocimiento pertenecientes,