IM MÉDICO #35

im MÉDICO | 35 26 RIESGO CARDIOVASCULAR que subir una unidad de sLRP1 coincide con un 40% más de enfermedad cardiovascular. Realidad confirmada al margen de otros factores como el colesterol, el tabaquismo, la diabetes o la hipertensión arterial. Publicado en la revista Atherosclerosis, Regicor recoge datos de 11.000 personas de la provincia deGirona en los últimos 15 años, aportados por los doctores Vicenta Llorente Cortés (IIB-Sant Pau), David de Gonzalo (IIBB-CSIC), Roberto Elosua (IMIM) y Jaume Marrugat (IMIM). El biomarcadordetectaensangreelmayor riesgode infartoagudo demiocardio,eventoqueafectaa125.000personasanualmenteen España. En el caso de sLRP1, parece estar implicado en la progre- sión de la aterosclerosis, responsable de los eventos más severos que afectan al corazón. Según los investigadores del IIB-Sant Pau, este biomarcador expresa los mayores acúmulos de colesterol y la inflamación de las paredes arteriales como posible antesala de infarto. Aunque dichos expertos entienden que no es realista pensar que dicho biomarcador pueda estar listo antes de 10 años. La novedad de Barostim Tambiénrecientemente, laFDAdeEstadosUnidosaprobóel nuevo dispositivo implantable BarostimNeoSystem parapacienteshiper- tensosrefractariosaterapiaconvencionalyconinsuficienciacardía- ca avanzada. Dadoqueestas personas experimentan limitaciones físicas como fatiga, ahogo y palpitaciones, el dispositivo supone una nueva oportunidad terapéutica, según el doctor Bram Zuc- kerman , directordel departamentodedispositivos cardiovasculares de laAgenciaNorteamericanadeAlimentación y losMedicamentos , caracterizada a un tiempo por su seguridad y eficacia. En la actualidad 5,7 millones de personas padecen insuficiencia cardíaca, circunstancia médica que impide la llegada normal de sangre al conjunto del organismo humano por causas como la hipertensión o la diabetes. Por lo que se recurre a inhibidores de angiotensina ( angiotensinconvertingenzyme, ACE, inhibitors), blo- queadores de los receptores de angiotensina, betabloqueantes para reducir la presión sanguínea y diuréticos para la bajada de retencion de liquidos en pulmones, pies y tobillos. El nuevodispositivo se inserta debajode la clavícula en conexión con la arteria carótida a la altura del cuello para la detección del flujo sanguíneo. Loquepermitequeel cerebro indique al corazón y vasos sanguíneos que inhiban las hormonas responsables de la insuficiencia. La FDA fundamentó su decisión a partir de un ensayo clínico randomizadodedoblebrazo con408pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada, de los cuales 125 recibieron el dispositvo con el resultado de que mejoran su capacidad para andar durante pruebasde seisminutos, conmejorageneral de sucalidaddevida. Noobstante, Barostinnoestá indicadoparapersonas alérgicas a la silicona o el titanio, o con ateosclerosis en zona de implante, bajo ritmo cardiaco o mala zona de anidamiento, y puede conllevar efectos no deseados en su implantación. Mercado en parada técnica El titular de este análisis se justifica por el hecho de que este mercado decayó el -0,5% en valor. A pesar de venir de un agu- jero del -3,1% en el periodo anterior, la media de los valores de sus clases terapéuticas y sus Total Otros no lograron poner sus cuentas en valores positivos. No obstante, lograron anotar más de 1.315 millones de euros en ventas, cerca de 215 millones de euros menos que los vistos en mayo de 2018. Este comportamiento de mercado fue distinto en volumen, al apreciarseque la caídadel añoanterior (-0,2%) pudoalzarsehasta el 1,3% a julio de 2019, aunque se dispensaron casi 250.000 en- vasesmenos que supusieronuna cantidadfinal el pasado verano levemente superior a los197millones de cajas demedicamentos. Con clase terapéutica líder, los Agentes del sistema renina-angio- tensina (C09) llegaron a dique seco en sus ventas en valor. Con un crecimientodel 0% lograron, noobstante, contener la sangría en euros que supuso su caída del -4,3% registrada en mayo de 2018. Con ello, a julio de 2019, su comportamiento en valor se aproximó a los 555,6 millones de euros, dentro de una cuota de mercado en estamagnituddel 42,2%. Mientras que en volumen, sí anotóun crecimiento (2%) al confirmar la dispensaciónde algo más de 87,3 millones de unidades. Comomarcas señeras, repitieron Entresto y Balzak Plus, mientras que Neparvis sustituyó a Exforge HCTZ. En lo tocante a su Top 3 Manufacturer, Novartis disfruto un ex- traordinario crecimiento del 63,8% en valor, en contraste con la caída de Daichi Sankyo (-21,5) y Menarini (-10,4%). En esta clase terapéutica el grupo Total Otros ocupó el 67% del segmento, apesar dedecrecer suvalor el -3,9%. Endatos distintos a su volumen, que retrocedió el -0,9%, en una porción mercantil del 84,2% Contención desengrasante En lo tocante a los Agentes que reducen los lípidos séricos (C10), pudoobservarsequeestecompendiodemedicamentosdecreció el -1,1% en valor, en paralelo a un crecimiento del 1,3% en vo- lumen. Así registró unas ventas de casi 72 millones de unidades valoradas en cerca de 528,5millones de euros, con una cuota de mercado del 40,2% en valor y el 36,5% en volumen. Atozet irrumpió como marca líder y relegó a Ezetrol a la tercera posicióndelTop3Productos,mientras queAtorvastatinadeCinfa se colocó en medio. Dentro de su Top 3 Manufacturer se vio cierta simetría entre la caída del líder, Merck Sharp Dohme (MSD), con un -19,1%, agu- dizadopor el similar desplomedeAlmirall (-20,7%), compensado exiguamente por la subida de Cinfa (5,5%). Por suparte, el grupoTotal Otros, que sumóel 66%en valor, logró crecer el 6,7%en estamagnitud. Al tiempo que en volumen esta porción de segmento quedó fijada en el 73,2%, dentro de un crecimiento de ventas de unidades del 1,6%. Paradojas de la Cardioterapia La clase terapéutica denominada Cardioterapia (C01) contuvo susmalos resultados demayode 2018 (-12,4%) al caer en juliode 2019 sólo un -3,1%, equivalente a una cantidad próxima a los 88 millones de euros, en una cuota de mercado de apenas el 6,7%. Paralelamente, en volumen su contracción fue del -3,1%, en cifra próxima a los 8,5 millones de envases vendidos.