IM MÉDICO #35

im MÉDICO | 35 31 Sección patrocinada por: L a expectativa de vida en España ha aumentadomás rápi- do que enmuchos otros países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos), y es ahora la segunda más alta, casi igual a la del Japón (83,2 años en España en comparación con 83,4 años en Japón). España tenía la sexta expectativa de vida más alta en el año 2000. Este progreso ha sido impulsado por las grandes reducciones en la mortalidad de enfermedades cardiovasculares tanto entre hombres como entre mujeres. La publicación de la OCDE (“Health at a glance”) señala, no obstante, para España, algunas tendencias preocupantes en relación con los estilos de vida: tasas de fumadores altas, bajas tasas de actividad física en los adultos y altas tasas de obesidad, especialmente infantil. El referido informe, en sus resultados clave para España señala que el principal reto al que se enfrentará el sistema sanitario español será la búsqueda de reformas estructurales para reasignar recursos con el fin de lograr una atención más eficaz y una mejor gestión de las enfermedades crónicas fuera de los centros hospitalarios. Las enfermedades del área del corazón son la segunda causa de mortalidad en España, después del cáncer y seguidas por las cerebrovasculares. Entre 2001 y 2015 la tasa de mortalidad ajustada por edad por las causas de muerte atribuibles al tabaquismo descendió un 22% en hombres y aumentó un 88% en mujeres. Recalcar 2018 Por lo que se refiere a la calidad y la eficiencia en la atención al paciente cardiológico, según los resultados del Informe Recalcar 2018, las conclusiones son iguales que en 2017 en cuanto a la existencia de una enorme desigualdad territorial. Esta persistencia, tal y como recoge el informe, debería ser un motivo de alarma para las administraciones sanitarias públicas. Los resultados del estudio confirman que existen importantes variaciones interterritoriales en la dotación de recursos, fre- cuentación, producción y calidad en la atención al paciente cardiológico. También se hace una mención especial a que en 2018 se logró la cobertura completa de redes regionales para el SCACEST. En relación con la dotación de recursos, todas las comunidades autónomas están, en general, dentro o por encima de los estándares de planificación recomendados. Los datos no toman en consideración los flujos de pacientes entre comunidades autónomas. Además, en algunas comu- nidades autónomas existe un déficit en la dotación de camas de cuidados críticos atendidas por cardiólogos y de guardia de presencia física en unidades de más de 24 camas. En defi- nitiva, los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas y los servicios y unidades de cardiología deben hacer un im- portante esfuerzo para desarrollar redes asistenciales de UC y regionalizar los servicios. Tendencias futuras El documento“ Future physician”, elaborado por el Royal College of Physicians de Londres, cita los proyectos del gobierno bri- tánico “delta y sigma scan”, que sugieren el logro de avances significativos en los próximos años en nuevos medicamentos, especialmente para el cáncer, así como en los próximos diez años avances en nanotecnología, robótica y en el cribaje y manipulación genética, y en los 20 años venideros en medi- camentos biotecnológicos, implantes electromédicos y tecno- logía de las células-madre. ¿Cómo afectarán estos avances a la cardiología? Un ejemplo de acercamiento a esta prospectiva pueden ser las siguientes predicciones: - El aumento del intervencionismo endovascular en detrimen- to de la cirugía cardiaca abierta (reparación y sustitución valvular, por ejemplo). Las enfermeda- des del área del corazón son la segunda causa de mortalidad en España DEFUNCIONES PORCAUSASYSEXO. (Defunciones, todas las edades) Hombres Mujeres Ambos Enfermedades del sistema circulatorio 56.179 66.286 122.465 Enfermedades cardíacas reumáticas crónicas 468 1.099 1.567 Enfermedades hipertensivas 3.986 8.574 12.560 Infarto agudo de miocardio 8.911 6.045 14.956 Otras enfermedades isquémicas del corazón 10.221 7.148 17.369 Insuficiencia cardíaca 6.964 12.201 17.369 Otras enfermedades del corazón 10.760 13.553 24.313 Enfermedades cerebrovasculares 11.555 15.382 26.937 Aterosclerosis 571 774 1.345 Otras enfermedades de los vasos sanguíneos 2.743 1.510 4.253 Fuente: Defunciones según la causa de muerte 2017. INE.