IM MÉDICO #35

RIESGO CARDIOVASCULAR im MÉDICO | 35 32 - Mayor integración entre modalidades de imagen (TAC, RM, Eco, Rx, MN) para la planificación y la realización de los pro- cedimientos intervencionistas. - La informática y la inteligencia artificial se alimentarán del manejo de grandes volúmenes de datos (“big data”), impul- sando nuevas formas de gestión de la asistencia sanitaria. El análisis de grandes volúmenes de datos permitirá asimismo identificar a pacientes de alto riesgo susceptibles de cribaje y adopción de medidas preventivas. La integración de la historia electrónica y de los datos genómicos supondrá un avance fundamental en la medicina de precisión. - Se realizarán importantes esfuerzos para reducir las dosis de radiación. Esto incluye un aumento del uso de la ecocardiografía, incluyendo la transesofágica, en los procedimientos. Aumentará la utilización de las ayudas al intervencionismo utilizando el eco en 3-D, así como la utilización de la tomografía (TC) o la angiografía rotacional para reducir los tiempos de procedimiento. Un número reducido de centros construirán salas intervencionistas con Resonancia Nuclear Magnética para eliminar completa- mente la radiación en procedimientos prolongados, como las ablaciones electrofisiológicas. También habrá un mayor énfasis en reducir la dosis de radiación en el staff, así como de problemas ortopédicos derivados de los delantales protectores. - La reserva fraccional de flujo (RFF) combinada con la angiografía TC y avances como los estudios de perfusión ESTANCIAS CAUSADAS SEGÚN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL Y COMUNIDAD Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Enfermedades del aparato circulatorio 714.679 180.447 155.165 131.856 291.459 66.415 334.695 Enfermedad hipertensiva 52.162 5.869 12.959 6.260 17.032 3.325 12.843 Angina de pecho 17.145 2.883 3.583 2.605 5.361 743 4.051 Infarto agudo de miocardio 69.575 12.320 10.608 10.915 23.937 4.387 31.334 Otras enfermedades isquémicas del corazón 51.104 10.083 7.632 5.390 18.676 4.430 15.553 Enfer. pulmonar cardíaca y de la circulación pulmonar 26.571 6.019 6.697 5.179 9.202 2.208 12.956 Trastornos de conducción y disritmias cardíacas 54.216 14.609 9.774 9.864 18.827 5.152 29.673 Insuficiencia cardíaca 134.464 46.519 29.164 29.609 63.907 14.305 75.558 Enfermedades cerebrovasculares 170.791 45.471 41.769 41.043 80.397 15.005 71.378 Aterosclerosis 33.175 9.069 9.825 3.204 12.646 4.687 22.401 Venas varicosas de las extremidades inferiores 3.021 736 1.350 1.960 1.355 147 3.811 Otras enfermedades del aparato circulatorio 102.455 26.868 21.805 15.825 40.118 12.026 55.138 Todas las causas 4.566.234 1.189.894 922.254 923.478 1.695.336 467.079 2.268.502 Fuente: Encuesta de morbilidad hospitalaria 2017. INE Mortalidad hospitalaria por infarto Un estudio publicado recientemente en la Revista Española de Cardiología (REC) concluyó que Ca- narias es la comunidad autónoma con la morta- lidad hospitalaria por infarto más alta de todo el país. A continuación le sigue Andalucía y Aragón. En el otro extremo de la tendencia se encuentra Cataluña, que presenta el menor riesgo de todas las regiones. De la comparación entre ambas comu- nidades el resultado es que el riesgo de muerte es un 60% superior en Canarias. Por otro lado, el infarto en Canarias se presenta cinco años antes en las mujeres y tres en los hom- bres, y los fallecidos durante la hospitalización son cuatro años más jóvenes en Canarias que en el res- to de España. Los autores atribuyen estos datos fundamentalmente al tabaquismo y la diabetes, cuyas prevalencias en Canarias son las más altas de España entre los pacientes ingresados por in- farto. De hecho, la investigación muestra de forma destacada que el mayor porcentaje de fallecimien- tos evitables se produciría al reducir la diabetes. El mayor riesgo de muerte hospitalaria por infarto en Canarias no mejoró significativamente durante los ocho años estudiados, aunque no es la única co- munidad autónoma en esta situación; ya que solo seis (Andalucía, Cataluña, Comunidad Valenciana, Principado de Asturias, Cantabria y Extremadura) presentan una reducción significativa.