IM MÉDICO #35

im MÉDICO | 35 43 ultrasonidos, ya que en ocasiones hay que realizar procedimientos que implican cierto riesgo al paciente ”, matiza. Hay una serie de condicionantes que hacen que no sean pruebas estándar. Suequipoes capaz dedetectar riesgos cardiovasculares incipien- tes, sobre todo al utilizar técnicas como el TAC o la resonancia. “ Con el TAC, lo que estamos viendo es la afectación incipiente de la ateroesclerosis, antesdequesemanifiesteclínicamente. Por suparte, la resonanciaes la técnicade imagenquemásnosaproximaahacer histología. Podemos ver lesiones precoces, no sólode la cardiopatía isquémica, sino tambiéndeotras alteraciones comopuedenser car- diopatías infiltrativas uotro tipodeprocesos cardiacos”, indica. Con la ecocardiografía, hacenuna aproximaciónprecozmás indirecta. Por ejemplo, a las consecuencias de la hipertensión arterial, aun- que sean incipientes. Añadequepuedenhacer una aproximación a las consecuencias incipientes de loque es la hiperlipidemia y el tabaquismo, inclusode ladiabetes. Apesar deestar“ mal definida ”, “ la cardiopatía diabética es un concepto que cada día se trabaja más y la ecocardiografía puede ser una herramienta básica para su detección e inicio del manejo del paciente ”. Prevención ¿Hayquedar prioridada laprevenciónde lahipercolesterolemia? Respondequenoes justodecir quehayaquedarlemás prioridad, que a otros factores de riesgo, ya que “ todos son prioritarios ”. Su- braya que“ la hipercolesterolemia es el factor de riesgo que se suele tener menos en cuenta ”. Explica que mucha gente piensa que el problema del colesterol se resuelve comiendo un poco más sano y caminando mucho. Asegura que eso no es cierto: “ Tiene un componente genético y muchas veces la únicamanera que hay de modificarlo es actuando farmacológicamente ”. Es decir, lo más frecuente es que el problemade lahipercolesterolemia seherede genéticamente. Con esto, no quiere decir que no haya que llevar una dieta sana y que no haya que hacer ejercicio, sino que en muchos casos eso sólo no es suficiente. Lepreguntamos por lamejor formadeprevenir los riesgos cardio- vasculares. Apunta que hay que incidir en una“ buenaprevención primordial en los niños ”. Alega que, si desde pequeñito, un niño come sano, hace ejercicio y no engorda, ya ha ganado años de vida.“ Eso, acompañado de una detección precoz de los factores de riesgo cardiovascular, puede ser probablemente la mejor medida quepodamoshacer ”, manifiesta Pérez de Isla. Si una persona sufre un infarto o un ictus, hay que intentar evitar que tenga secuelas importantes y que tenga otro. “ Ya estamos trabajando ahí sobre un fracaso ”, señala. Para no tener que trabajar sobre un fracaso, lo mejor es actuar lo antes posible. Advierte de que nuestra sociedad cada vez come peor y cada vez es más sedentaria. Eso no trae cosas buenas, pero en nuestra mano está el cambiarlo desde pequeños. Desde la Unidad de Imagen Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos de Madrid; pueden actuar informando a pacientes y profesionales sanitarios y promoviendouna detecciónprecoz de las consecuenciasque tienen los factoresde riesgocardiovascular, en concreto de la hipercolesterolemia. Igualmente, dando un consejo adecuado tanto al paciente como al médico que va a recibir su informe. La Unidad de Imagen Cardiovascular Es una Sección del Servicio de Cardiología que di- rige el doctor Carlos Macaya. En la Unidad de Ima- gen Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos de Madrid; se ocupan de la atención de ecocardio- gramas transtorácicos, de ecocardiogramas transe- sofágicos, de ecocardiogramas de estrés, de ecocar- diogramas con contraste, de ecocardiogramas en quirófano de cirugía cardiaca, de ecocardiogramas en quirófano de cirugía vascular y de todo lo relativo a la ecocardiografía de los procedimientos de cardio- logía estructural. Además, junto con el Servicio de Radiología, se encargan de las resonancias magnéti- cas cardiacas y de los TAC cardiacos. La prueba más frecuente de todas las citadas es el ecocardiograma transtorácico. El equipo está formado por ocho car- diólogos, dos enfermeras, dos celadores y tres auxi- liares, más un grupo de residentes. ¿En qué punto se encuentra la investigación en imagen cardio- vascular?“ Estáavanzandomuchísimo. Esunade lasdisciplinasde la cardiologíaquemásavanza. Estádesarrollándose tantopor laparte de ecocardiografía, conundiagnóstico cadavezmás preciso, como por la parte del TAC cardiaco ”, asevera. Puntualiza que pueden ver tanto el interior de los vasos coronarios como la pared y su estructura. Desde el punto de vista de la resonancia, cada día se están aproximando más a forjar una valoración pormenorizada del tejido cardiaco e individualizada. Defiende que no todos necesitamos lo mismo; “ Ni el mismo método de diagnóstico ni el mismo nivel de prevención ni los mismos consejos ”. Cada persona, necesita algo diseñado“ amedida, personalizado ”. Cuando abordamos conPérez de Isla cuáles son las herramientas indispensables para su trabajo diario, hace hincapié en que “ la indispensable es un buen cerebro que sepa decidir qué paciente se va a beneficiar de una determinada prueba y qué paciente no ”. Y una vez que se tengan los resultados de esa prueba, “ aplicarlos para optimizar el tratamiento de la persona en cuestión ”. Así, la formación del equipo es básica. Concluye que, en lo que a innovaciones se refiere, son grandes afortunados porque, cuandopasó la crisis económica, renovaron prácticamente todos los equipos. Juzga que cuentan conunpar- quede equipos bastante aceptable.Tres de Eco, lomás avanzado de tres fabricantes diferentes, son lo más moderno que poseen. “ Facilitan el trabajo y el diagnóstico, con lo que se puedemejorar la tomadedecisiones. Contodoesto, llegamos cadavezmásaundiag- nóstico precoz ”, sostiene. Con el diagnóstico precoz se pretende evitar secuelas que pueden ser irreversibles para el corazón. Si bien, recuerda que es malo para todos el saturar el sistema con pruebas innecesarias. Para elmédicoque las pide, porque recibirá los resultados más tarde. Para el paciente, por estar sometido a unas incomodidades que a veces no necesita. :