IM MÉDICO #35

im MÉDICO | 35 69 L as células CAR-T consisten en linfocitos del propiopaciente (autólogos) ode donantes (alogénicos)modificados gené- ticamente in vitro para expresar un receptor de antígeno quimérico que les confiere una especialidad de antígeno para su unión y posterior destrucción de las células malignas. La modifi- cación genética la realiza el fabricante utilizando un vector viral derivado de un retrovirus o un lentivirus que lleva un nuevo gen que codifica para el receptor del antígeno quimérico. En los últimos años se han desarrollado CAR-T en múltiples cen- tros académicos con constructos contradiferentes antígenos. Los dosmedicamentos CAR-T comerciales actualmente disponibles, Kymriah® yYeskarta®, son células CAR-T de segunda generación, en los que el vector es un lentivirus (Kymriah®) o un retrovirus (Yeskarta®) que lleva un gen que codifica para el punto de unión del anticuerpo específico para CD19, un dominio coestimulador de linfocitosT yundominio intracelular para iniciar la señalización de la célula T. Todas las células CAR-T llevan el mismo receptor, por lo que son específicas para el mismo antígeno. Estas células CAR-T se dirigen a los tumores de células B, como la leucemia aguda linfoblástica de células B (LAL-B), el linfoma difuso de cé- lulas B grandes (LBDCG) y el linfoma consideran también diana de la terapia CAR-T en numerosos ensayos clínicos en fase de desarrollo, que están mayoritariamente dirigidos a neoplasias hematológicas, debido a las dificultades para utilizar células CAR-T en tumores sólidos. La responsabilidad de la farmacia La FarmaciaHospitalaria es la especialidad en ciencias de la salud que se ocupa de proporcionar una prestación farmacéutica, se- gura y eficiente, a los pacientes atendidos en el hospital y en su ámbitode influencia, encolaboracióncon todos los profesionales implicados en el proceso asistencial. Se organiza en Servicios de FarmaciaHospitalaria, que son las estructuras específicas respon- sables de realzar sus funciones. Los Servicios de Farmacia Hospitalaria, constituyen una es- tructura de soporte para el uso racional de los medicamentos, asumiendo la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad, correcta conservación, cobertura de las necesidades, custodia y dispensaciónde losmedicamentos. Además, debenestablecer un sistema eficaz y seguro de distribución y tomar las medidas para garantizar su correcta administración, así como el seguimiento y monitorización de la eficacia y seguridad del medicamento. Gestión de CAR-T Las células CAR-T son medicamentos de terapia avanzada y, por lo tanto, los farmacéuticos de hospital tienen la responsabilidad de contribuir al uso racional de los mismos, asumiendo la responsabilidad técnica de la adquisición, recepción, custo- dia, conservación y dispensa- ción, así como estableciendo un sistema eficaz y seguro que garanticeuna correcta adminis- tración al paciente. El síndrome de liberación de citoquinas (SLC) es uno de los efectos adversos más graves a las células CAR-T