IM MÉDICO #36

im MÉDICO | 36 13 gía y de radioterapia, en 2018, tuvieron 635 diferentes estudios clínicos abiertos. Con un total de 1.500 pacientes incluidos. En el área de oncología médica, eran 1.374, que esto viene a ser un 30-35% de los pacientes que ven en el hospital y que necesitan un tratamiento médico. “Un porcentaje tan alto de participación enestudios clínicosde investigaciónno lo tienenadie”, expresa. Uno de cada tres pacientes de oncología de este hospital participa en un estudio clínico de VHIO. Sugiere que, para un instituto que nació en 2007, que se tenga ya un Impact Factor tan alto “demuestra el compromiso de todos los investigadores para hacer innovación y para trasladarla a los pacientes rápidamentey sucontribucióncientífica”. Cuentanconun total de 35 investigadores principales y con un equipo de unos 400 profesionales. Sólo 18 personas están dedicadas a tareas de gestión. Tabernero recuerda que, para los estudios clínicos, se necesita mucho personal de monitorización. Subraya que han establecido un modelo muy transversal, muy colaborativo. En ASCO, presentaron un estudio que demuestra por primera vez la eficacia de una terapia personalizada contra el cáncer de páncreas. ¿La inmunoterapia es el presenteoel futuro?Tabernero confirma que uno de los dos futuros en tratamientomédico que hay está en la inmunoterapia, en el intento de hacer que “más tumores sean susceptibles de la inmunoterapia”. Hasta ahora, la inmunoterapia sólo funciona bien en aquellos tumores que se denominan calientes, que el sistema inmune ya ha reconocido al tumor como algo anómalo, pero que luego se ha dormido y no lo consigue eliminar. Lo que se hace es despertar al sistema inmune. Si bien, el 75% restante de tumores, los que se conoce como tumores fríos, que el sistema inmune no ha reconocido la enfermedad como algo anómalo a eliminar. “Por tanto, tenemos que, mediante diferentes tratamientos, educar al sistema inmune para que reconozca la enfermedad como algomaligno, y por tanto a eliminar”, reflexiona. El otro futuro se encuentra en las terapias personalizadas dirigidas a alteraciones que tengan la célula maligna de ese tumor. Este año, en cáncer de páncreas, demos- traron que en una población de un 20% de pacientes tiene una alteración en unos genes que son reparadores del DNA, el gen BRCA1 y BRCAC2, y se beneficiabande un tratamientopersonali- zado. Se ha visto en ESMO, más tarde este año, con contribución de este centro en cáncer de ovario, en cáncer de próstata y en otros tumores. Respecto al futuro en oncología, cree: “Número uno, que el análisis pormenorizado genético de los tumores está aquí para quedarse.Númerodos, pensamos en laenfermedaddeunamanera dinámica. Es decir, que la enfermedad va evolucionando, tantopor evolución espontáneo como por la presión que hacemos por los distintos tratamientos. Por lo que hay que tener una visión diná- mica de la enfermedad. En esto, la biopsia líquida está ayudando instituciónqueda soportea la investigaciónenoncologíamédica, en hematología oncológica y en radioterapia. Es decir; “el VHIOes un institutode investigaciónque cubreestas tres áreas: lapreclínica, la traslacional y la clínica”. Añade que es “un instituto focalizado en cáncer”. Remarca que esto es muy importante “para ser competitivos” en un campo de investigación tan potente como el suyo. El VHIO se constituyó como tal en 2007, por lo que llevan doce años funcionando. Pero, la idea de generar un instituto independiente focalizado en cáncer nació antes, en 2002. ¿Cuáles son los principales logros del VHIO? “Que hemos puesto el nombre del Vall d’Hebron en el mapa de la oncología mundial”, responde. Cuando empezaron a diseñar este instituto, aparte de crear un programa clínico excepcional, pensaron cuáles eran las áreas en las que podían sobresalir. “Decidimos no efectuar inves- tigación básica. Hay centros de investigación básica en cáncermuy buenosenCataluñayenelrestodeEspaña,conlosquecolaboramos. Nuestra gran oportunidad es estar dentro del hospital, que tiene acceso a un número muy importante de pacientes y de muestras tumorales de pacientes”, asevera. Comenzaron a organizar una colección de modelos preclínicos humanizados, lo que llaman “avatares, organoides”, para estudiarmecanismos de sensibilidad yde resistenciaprimaria y adquirida a los diferentes tratamientos. “Elteneraccesoaungranhospital,conungrannúmerodepacientes, con conocimiento no sólo de los datos clínicos sino de los datos genómicos, porque hacemos un estudio genómico de todos los pacientesque tienentumores, hacontribuidoaesfuerzosgenómicos muy importantes de subclasificar las enfermedadesmás frecuentes como cáncer demama o cáncer de colon”, señala. Han participado en muchas publicaciones de caracterizar estas enfermedades. Esto es gracias al Big Data y a los datos de genética molecular y clínica de cada paciente. Desarrollo de nuevos fármacos Otra áreamuy prioritaria para el VHIO es la de desarrollo de nue- vos fármacos.También trabaja para aumentar las contribuciones al desarrollode nuevas ymejores terapias para el tratamientodel cáncer. Conestudios clínicos, tantoen fase III oen fasemás tardías, pero sobre todo en fase I y fase II, con agentes más innovadores. “Estohahechoque tengamos ungran impacto científico en los últi- mos años. Y que nuestra institución seamuy valorada en diferentes consorcioseuropeos”, matizaTabernero. Por ejemplo, formanparte del Cancer CoreEurope , que es un consorciode centros de cáncer financiados en parte por la Comisión Europea: Gustave Roussy Cancer Campus Grand Paris (Villejuif, Francia), Cambridge Cancer Centre (Cambridge, ReinoUnido), Karolinska Institute (Estocolmo, Suecia), Netherlands Cancer Institute-NKI (Ámsterdam, Países Bajos), VHIO (Barcelona, España) y National Center for Tumor Diseases-DKFZ-NCT (Heidelberg, Alemania). Los hitos en temas de producción científica son muy buenos. El año pasado lograron un acumulado de 3.501 puntos de Impact Factor (en 2017 fue de 2.851). El 65% de sus publicaciones está en el primer cuartil. En el ámbitode estudios clínicos, han llevado a cabo un esfuerzo muy importante para atraer innovación. El año pasado, entre las áreas de oncología médica, de hematolo- “Nuestra gran oportunidad es estar dentro del hospital, que tiene acceso a un número muy importante de pacientes”