IM MÉDICO #36

im MÉDICO | 36 19 opiniónmundiales en cirugíade laobesidad, venidos de los cinco capítulos de IFSO, Europa, Norteamérica, Sudamérica, Oriente Medio y Norte de África y Asia Pacífico. Como novedad de esta edición del congreso internacional destacó el Advanced Training Center (ATC) que busca unificar los criterios formativos y clínicos de cirugía bariátrica y metabólica endoscópica estándar en todo el mundo. Razones todas ellas por las que el presidentedel congresoestimó queel encuentro celebradoenEspañadejómuy altoel listón, que pasará aMiami en su siguiente edición y posteriormente a Roma. Cuándo operar la Obesidad El doctor Torres García estima que “ procede intervenir a un pa- ciente con obesidad cuando los parámetros internacionalmente aceptados hablan de un Índice de Masa Corporal de 40, o de 35, si estáacompañadode comorbilidades asociadas, como ladiabetes, la hipertensión o el colesterol malo alto, que pueden tener más importancia, si cabe, que el propio peso ”. Con otra magnitud de creciente relevancia clínica, que supera la proporción de peso y altura, como es la adiposidad abdominal. En cuanto a la edad del paciente a operar, el especialista afirma que “ ya no existen limites porque, como se analizó en el congre- so, ya se conocen casos de adolescentes con obesidad que han sufrido infartos de miocardio que podrían haber sido evitados mediante cirugía bariátrica” . A la hora de intervenir, precisa que el beneficio principal buscado por esta cirugía, en general, “es alargar la vida de los pacientes porque se estima que un paciente con obesidad candidatoa cirugíaque no se opera ve reducida su esperanza de vida en 10 años” . Con beneficios vinculados a un mejor control de problemas asociados al gran peso como los osteoarticulares, la diabetes tipo 2, la hipertensión, la disli- pidemia o la apnea del sueño, entre otros posibles. Sobre las tasas de éxito de estas intervenciones, Torres García habla de aquellas situadas en el 80% a largo plazo, quedando muy por delante de otras estrategias como las farmacológicas o los cambios en los estilos de vida, que suelen ser más limitadas en el tiempo. “ Aunque el carácter crónico propio de la obesidad hace que requiera un abordaje multidisciplinar con participación del endocrino, el nutricio- nista, el educador físico, el psicólogo y el psiquiatra, además del cirujano, paramantener alejadas las recaídas ”, argumenta el especialista. Circunstancias no deseables, aunque difíciles de evitar a lapostre, queexplicanque tantoel HUCSCcomo launidad del HM Montepríncipe tengan un porcentaje del 11 al 15% de reintervenciones, tanto por operaciones anteriores fallidas como porque tuvieron lugar hace bastante tiempo. De lo que deduce la necesidad de ofrecer al paciente un seguimientomuy estrecho. Técnicas de vanguardia Como tipos de cirugía correctora de la obesidad, el especialista repasó los procesos endoscópicos bariátricos; las cirugías laparos- cópicas estándares con cirugía mínimamente invasiva y apenas dos días de estancia hospitalaria; con denominaciones como gastrectomía vertical, gastrectomía en manga o gastroplastia tubular; Bypass gástrico; o el ya mencionado SADIS, que fue aportación original del HUCSC en 2007. Finalmente, el doctor Torres García señala que “ la próxima revo- lución contra la obesidad vendrá de lamente de la gente y no tanto de los quirófanos. Cuando ciudadanos y gestores sanitarios, tanto públicos como privados, se den cuenta de que esta enfermedad es una pandemia tan lesiva como el tabaco y que puede tener una letalidad en el siglo XXI igual a la que tuvo el sida en el XX ”. Con el mal punto de partida que supone que en España, del millón de personas que tendrían que operarse cada año, apenas lo consi- guen algo más de 10.000. : En Carburos Metálicos llevamos años trabajando a través del arte, la ciencia y la creatividad para que los hospitales sean más infantiles, llenando de color las ciudades hospitalarias. Cada mes, nuestros valores llevan la ilusión a los niños y niñas hospitalizados, para mejorar su calidad de vida, la de sus familias y el personal sanitario. llusiónate con nosotros y descubre los valores que nos unen. Gracias por ilusionarte nosmuevelailusion.com La mayor alta complejidad en cirugía de la Obesidad se debe a reintervenciones