IM MÉDICO #36

im MÉDICO | 36 21 H oy en día se considera una enfermedad inflamatoria desmielinizante crónica multifocal que asocia neurode- generación. Estámediada por una respuesta autoinmune anómalaen individuosgenéticamentepredispuestos, sobrequie- nes varios factores ambientales podrían influir en el desarrollo y la progresión de la enfermedad. La predisposición genética está mediada sobre todo por el complejo mayor de histocompati- bilidad; entre los factores de riesgo estudiados, los que mayor evidencia acumulan son la asociación con la infección por el virus de Epstein-Barr, el tabaco, los niveles bajos de vitamina D y un elevado índice de masa corporal durante la adolescencia. Algunos de ellos, como los niveles de vitamina D y el tabaco, pueden además influir sobre el curso de la EM. SeestimaqueenelmundopadecenEM2,5millones depersonas, y en Europa afecta a 700.000 personas. El alto impacto sanitario, económico y social de la EM hace prioritario conocer y manejar cifras válidas de su frecuencia y distribución en España a efectos de planificación sanitaria. Esta necesidad se hace aúnmás paten- te ante la creciente disponibilidad de nuevos fármacos con un marcado efecto sobre el curso de la enfermedad, pero también con riesgos e importantes costes. Hoy en día disponemos en España de moléculas con efectos inmunomoduladores, antiinflamatorios y de reconstitución inmune aprobadas para el tratamiento de la EM, tanto en sus formas remitentes comoprogresivas; estas terapias hanmostrado en ensayos aleatorizados y estudios postcomercialización ser capaces de cambiar el curso de la enfermedad y la acumulación de discapacidad, poniendo de relieve la necesidad de una apro- ximación terapéutica temprana e individualizada. Tendencias mundiales Los datos recientes obtenidos a partir de revisiones sistemáti- cas, estudios longitudinales y registros nacionales o regionales apuntan a que se ha producido un aumento de la prevalencia mundial de la enfermedad a lo largo de las últimas décadas. Este crecimiento parece justificarse sólo en parte por las mejoras en la asistencia sanitaria o la amplia disponibilidad de pruebas de resonanciamagnética, y hay datos que sugierenun aumento real de prevalencia de la enfermedad. En las regiones tradicionalmente consideradas de alto riesgo de EM, como el sur de Canadá, el norte de Estados Unidos, las islas británicas y Escandinavia, se han documentado las prevalencias más altas del mundo. En varias localidades Cifras y datos de la Esclerosis Múltiple • El Comité Médico Asesor de EME (Esclerosis Múltiple España) consensuó en el pasado mes de abril de 2019 que actualmente podemos hablar de una prevalencia de 120 casos por cada 100.000 habitantes, por lo que habría más de 55.000 personas con esclerosis múltiple en nuestro país; en su mayoría mujeres (75% frente a un 25% de hombres). Se considera a España es una zona de riesgo medio-alto. • Según la Sociedad Española de Neurología, en los últimos 20 años el número de pacientes se ha multiplicado por 2,5. • Cada cinco horas se diagnostica un nuevo caso de EM en España (1.800 nuevos casos al año). • Es la enfermedad neurodegenerativa más frecuente en adultos de entre 20 y 40 años. • En torno al 15% de las personas con EM tienen la forma primaria progresiva en el momento de diagnóstico. De las 85% restantes, diagnosticadas con la forma recurrente- remitente (EMRR), cerca de un 50%derivará en EMsecundaria progresiva con el paso del tiempo. • Se calcula que 2.500.000 personas tienen esclerosis múltiple en el mundo y 700.000 en Europa. • Hoy en día no se conoce qué origina esta enfermedad neurológica ni su cura. Es compleja y heterogénea, asociada a una gran incertidumbre en cuanto a la evolución en cada persona. • Fomentar que la sociedad (entorno familiar, amigos, ámbito laboral… e incluso los propios pacientes) conozca la esclerosis múltiple puede mejorar la calidad de vida de las personas afectadas. Hay una serie de falsas creencias que es necesario combatir. Existen numerosos síntomas invisibles de la EM, que pese a no ser percibidos por los demás afectan a la calidad de vida de las personas. del norte de Escocia se comunican cifras de 248 casos por 100.000 habitantes, y en Canadá se han publicado en 2013 prevalencias de 313 en Saskatchewan y de 261 en Ontario. Áreas de prevalencia clásicamente medias (España, Ita- lia…) se consideran en la actualidad regiones de medio y alto riesgo, en torno a los 100 casos por 100.000 habitantes. Países de Oriente Medio, como Irán o Turquía, o algunos países latino­ americanos están publi- cando cifras en el rango medio cuando previa- mente se ubicaban en el rango bajo. Se estima que en el mundo padecen EM 2,5 millones de personas, y en Europa afecta a 700.000 personas Es necesaria una aproximación tera- péutica temprana e individualizada