IM MÉDICO #36

im MÉDICO | 36 30 ESCLEROSIS MÚLTIPLE nerviosas, frente a los efectos de la EM que se traducen en discapacidad personal. Tal re- mielinización se realizamediante nuevas capas de mielina para restituir la función principal de las células nerviosas. Aunque, lamentable- mente, esta hipótesis remilizante aún no es aplicable a la práctica clínica. Respecto al trasplante de células madre he- matopoyéticas, los expertos reunidos en Esto- colmo consideraron que podría interrumpir el curso de la EM remitente recurrente. Más pistas a seguir Sobre la característica inflamación de la EM, una investigación de la Universidad John Hopkins aportó evidencia de que la patología afecta a la función de las células reparadoras de la mielina, como resultado de los ataques inmunes. También desde otros lugares de la escena investigadora llegan novedades. Es el caso del estudiode laUniversidaddeBuffalo (EEUU) que apunta a que niveles altos de lipoproteína de alta densidad (HDL) en sangre puedenmejorar la fatiga en afectados de esclerosis múltiple. Los últimos meses también trajeron nove- dades para el mercado farmacéutico de la EM. Entre ellas estuvo el anuncio realizado en ECTRIMS 2019 sobre la eficacia y seguri- dad demostradas por Mavenclad (cladribina comprimidos), de Merck, para EM recurrente, a través de los estudios Clarity y Clarity Extension. Con análisis post-hoc que detectó que tres cuartas partes de los pacien- tes tratados lograron un mayor control de su enfermedad a largo plazo (cinco años) tras un tratamiento corto de apenas 20 días. A partir de un plan de seguimiento sobre seguridad farmacológica, realizado durante 10 años, explicado en Estocolmo por Luciano Rossetti , director de desarrollos in- novadores biotecnológicas de la compañía. Como quedó recogido en el análisis post hoc EP1573 los re- sultados del fármaco fueron satisfactorios a cinco años y en términos de reducción de disfuncionalidad según la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS). También sobre cladribina se comentó en Suecia el análisis retro- spectivo P617 que incluyó datos de la práctica clínica real medi- ante un registro sobre esclerosismúltiple, realizado en Italia. Con el resultado de que el 64% de los sujetos no mostró progresión de la discapacidad, mientras que el 57% presentó ausencia de brotes y el 32% no precisó otro tratamiento complementario. En general, los estudios acreditaron buena seguridad para el común de los primeros 8.419 pacientes tratados con cladribina comprimidos en todoelmundo. Endatos corroborados también por el registro Premiere, de seguridad a largo plazo. Esta terapia oral de corta duración actúa de manera selectiva y sostenida sobre los linfocitos involucrados en la EM. GILENYA TECFIDERA AUBAGIO TOP 3 PRODUCTOS ESCLEROSIS MÚLTIPLE BIOGEN NOVARTIS SANOFI MERCK KGAA TEVA Según consumo hospitalario valorado a PVL. MAT 07/2019 Fuente: IQVIA EMH Elaboración: IMMédico TOP 5 CORPORACIONES ESCLEROSIS MÚLTIPLE Igualmente fue difundido el acuerdo por el que Sandoz recibió de Polpharma Biologics la comercialización del biosimilar natalizumab. Fármaco indicado para el tratamiento de la Esclerosis Múltiple Remitente Recidivante (RRMS), presente en la mayoría de pacientes con EM (85%). Como anunció la compañía desde Holz- kirchen (Alemania), Sandoz se hace cargo de la licencia mundial de este tratamiento modificador de la enfermedad (DMT). Con el desafío de hacerlo accesible para todos los pacientes que lo necesiten, según Pierre Bourdage , responsable del área biofarma- céutica de esta compañía para todo el mundo. Combinación de perfiles En el abordaje de la EM también resulta clave la colaboración permanente entre neurólo- gos y Enfermería. Como explicó María Luisa Vergara , jefa de enfermería neurológica en el Hospital Regional Universitario Carlos Haya (Málaga). Junto a los facultativos, las enfer- meras escuchan al paciente, le informan y contribuyen a su formación para sobrellevar una patología crónica y cambiante en las necesidades que plantea. Entre la que son tan importantes los aspectos clínicos como los emocionales. Dado que no es infrecuente en el paciente con EM que surjan episodios o desarrollos de apatía o incluso depresión, junto a un 70% de los casos con trastornos del sueño. Durante la reunión nacional de Enfermería Neurológica EM- Care, organizada por Biogen España recientemente enMálaga, la doctora MarMendibe , neurólogaclínicadelHospitalUniversitario Cruces e investigadora del Instituto Biocruces (Vizcaya), acreditó que este tipo de colaboración multidisciplinar tiene una trayectoria de dos décadas en los hospitales españoles. Como explicó Mónica Borges , neuropsicóloga en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla , es igualmente esen- cial afrontar el deterioro cognitivo que afecta al 44,5% de los pacientes con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR) con diagnóstico reciente. Un deterioro que se ex- presa con dificultad para procesar la información, entender cuestiones complejas y un evidente entorpecimiento de la memoria de trabajo, la memoria, tanto verbal como visual, de la facilidad de palabra y la capacidad resolutiva de la persona afectada. Otros aspectos a mimar desde Enfermería en EM son la nu- trición y una especial atención a la microbiota del paciente. Perspectiva de paciente Como participación española en ECTRIMS 2019 tuvo relieve el estudio Perceptions, centrado en conocer la perspectiva del paciente con EM. Un trabajo multicéntrico realizado en 200