IM MÉDICO #36

im MÉDICO | 36 57 A l margen de unas cifras de mercado farmacéutico mani- fiestamente mejorables, la Urología no deja de ser una especialidaddel presenteconmucho futuro. Pruebadeque no detiene su camino son la aplicación del láser a los problemas de próstata,ladiagnosisporbiopsiatransperineal(BTP),labraquiterapia de alta dosis, la irradiación breve en próstata con agujas ymicrose- milla radiactiva y robotizada, o la derivación intracorpórea assistida también por robot. Sin olvidar que a la consulta urológica también llegan muchos casos de incontinencia urinaria, litiasis urinarias y afecciones del tracto urinario inferior, además de cánceres urológicos, prostáti- cos, renales y vesicales.Momentoenque, segúnel doctor Manuel Esteban , presidente de la Asociación Española de Urología (AEU), la Urología Oncológica dispone de nuevos tratamientos para fases avanzadas, como la inmunoterapia y la robótica mediante técnicas demínima invasión, como la ablaciónpor vapor de agua o el propio láser ya citado. Láser y robots Comosesupoel pasado15deseptiembre,DíaEuropeode laSalud Prostática, lasúltimasaplicaciones láser eliminanprácticamente los efectos secundarios de intervencionesmás invasivas en cáncer de próstata, como eran la impotencia o la incontinencia. Dado que la luz del láser, guiada por el uretrocistoscopio, minimiza el riesgo de hemorragia y la necesidad de sonda postoperatoria tras el alta. Paralelamente al uso del láser, y en el caso de las cistectomías ra- dicales, el Hospital UniversitarioRey JuanCarlos realiza derivación intracorpóreaasistidapor robot para la reconstruccióndel tránsito urinario. Al ser una técnica que deriva la orina tras la resección de vejiga, ganglios linfáticos, y la próstata en los varones, conmenos tasa de complicaciones, incisiones y dolor postoperatorio. Dado que, como explicó el doctor Miguel Sánchez Encinas , jefe del Servicio de Urología , es preciso dar salida a dicha orina mediante ureterostomía tipo Bricker , que ubica un conducto en el intestino para sacar la orina al exterior; o mediante una neovejiga, que es una bolsa con las asas de intestino delgado, a la que se unen los uréteres para que la orina salga por su vía natural, la uretra. Estra- tegias ambas en las que el robot Da Vinci evita la cirugía abierta a través de la pared del abdomen. Antesde llegar aesas técnicas tanavanzadas, el diagnósticopreciso es paso previo e ineludible. Cabe recordar que tres de cada diez UROLOGÍATOP 3 PRODUCTOS Tratamiento de hiperplasia benigna de próstata Incontinencia urinaria Disfunción eréctil Antisépticos y antiinfecciosos urinarios Otros productos urológicos DUODART BETMIGA CIALIS MONUROL EFG ACALKA VESOMNI VESICARE GALOTAM FOSFOMICINA KERN PHARMA PRILIGY VOLUTSA TOVIAZ VIAGRA FOSFOMICINA LABIANA FORTACIN Según ventas en euros PVL a MAT 09/19 Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, Flexview, Top 3 productos. Elaboración: IM Médico tumoresdepróstatapasandesapercibidospor técnicasdiagnósti- cas convencionales. De ahí la importancia de afinar en las pruebas de imagen, como la ecografía, el TAC, el escáner o la angiografía. Precisamente, la Radiología Vascular e Intervencionista, con equi- po de angiografía, usa software de reconstrucción de imágenes con posproceso tridimensional desde imágenes de tomografía computerizada obtenida por el angiografo, para navegación en 3D, guía de catéteres o elección de puntos de punción. Pero la innovación debe llegar también a la propia organización sanitaria. Comopropuso la Jornada“ Innovandoenelmanejode la Hiperplasia Benigna de Próstata” , patrocinada por GSK Urología, la coordinación entre los profesionales de Atención Primaria y la propia especialidad de Urología resulta fundamental para un abordaje de éxito en HBP. Con un enfoque que no debe decaer a largo plazo, según la AEU, la Sociedad Española de Medicina de AtenciónPrimaria (SEMERGEN), laSociedadEspañoladeMedicina de Familia yComunitaria (semFYC) y la SociedadEspañoladeMé- dicosGenerales ydeFamilia (SEMG). Entidadesque consensuaron pautas de actuación y seguimiento (PAS) en HBP y Síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI/HBP). Pasar a números rojos El presente análisis sobre las ventas de los medicamentos y productos urológicos (G04) se expresa en valores (euros) y volúmenes (unidades), durante el periodo que discurrió entre octubrede2018y septiembrede2019 (MAT/09/2019). Desdeeste planteamiento expositivo, y a pesar de dirigirse a patologías de amplias prevalencias en edades asociadas al envejecimiento de las personas, puede decirse que este mercado no tuvo buenos resultados en el periodo analizado. Aunque su crecimiento en volumen fue del 2,81%, tuvieron que encajar una caída en valor el -5,03%. Lo que supuso vender poco más de 26,5 millones de unidades, valoradas en poco más de 387,4 millones de euros. El láser en cáncer de próstata evita impotencia e incontinencia como efectos secundarios