IM MÉDICO #36

im MÉDICO | 36 87 Esto no sería posible sin la constancia diaria de “Pablo Parente y CarlosMartín,quehanhechountrabajodescomunaljuntoaldirector de congresos de la sociedad, el doctor Guillermo Plaza. Ha sido un trabajo impecable y también de la industria. Hemos estado en las cifrasmásaltasdeparticipacióndelaindustria” , señalóel especialista. Desde el inicio del Congreso se puso el foco en el tumor de orofaringe. Cada año se registran 17.000 nuevos casos de cán- cer de cabeza y cuello en España, siendo considerado el sexto tumormás frecuente enel organismo. “Antes, este tipode tumores siempre iban asociados al tabaco o el alcohol. Sin embargo, se ha demostrado que los cambios en el compartimiento sexual han incluido un nuevo agente causal del cáncer orofaríngeo, el virus del papiloma humano” , tal y como subrayó CarlosMartín , coor- dinador del 70 Congreso de la SEORL-CCC. Así, entre un 20 y un 48%de los casos detectados en la orofarin- ge son debidos al virus del papiloma humano, transmitido por el sexo oral, según un estudio del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, en el que participaronmás 5.000 pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello a lo largo de 32 años. El presidente de la SEORL reconoció que, a pesar de este repunte, hay esperanza porque “los diagnósticos se hacen cada vez más precozmente y también cada vez haymás supervivencia porque tenemos medios de diag- nóstico de visión directamuchomejores, la cirugía esmás exacta” . Mismo fin, apoyos escasos TOUSS es una herramienta endoscópica ultrasónica desarrollada por el médico gallego Mario Fernández que “permite abordar a través de la boca los tumores de faringe” , explicó Pablo Parente , coorganizador del 70 Congreso de la SEORL . Confesó que, aunque “los resultados son similares” a los de la cirugía robótica, la prepa- ración es mayor porque “necesitas más tiempo de laboratorio y de trabajo experimental” . El secretario general de la SEORL , Raimundo Gutiérrez , aseguró que el uso de la tecnología quirúrgica “va a permitir abordajes mínimamente invasivos para esta enfermedad emergente” . Pero para esto se necesitan medios y desde la SEORL lamentan que las administraciones públicas no inviertan lo suficiente en tecnología. EnEspañaexisten46unidadesdeprogramasdecirugía robótica, pero “solo una parte está en centros públicos y no todos se emplean en otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, lama- yoríade las intervenciones sonurológicas”, según expuso Gutiérrez. Orbitopatía tiroidea, la gran desconocida Esta enfermedad trae consigo, entre otros síntomas, la infla- mación ocular, y suele afectar principalmente a las mujeres: “ En España, al año, hayaproximadamenteunamujer afectadade cada 4.000en la franjadeedadentre25y65años” , declaró JoséVicente Pérez Moreiras , oftalmólogo de Santiago de Compostela. El ponente lamentó que “es la gran desconocida en la medicina general, la gran desconocida por los endocrinos y por los oftalmó- logos. El paciente acude a ellos, pero ninguno le aporta solución” . Pese a ello, esta patología“ afecta a un 15 o a un 20%de todos los pacientes tiroideos, pero solamente enun 10%enmanera severao grave” y, según indicó, “ está muy relacionada con el estrés”. Aunque los expertos conocen las causas, no consiguendefinir su origen. “ Se debe a una liberación de citoquinas, no deja de ser una proteínainflamatoriaquetodostenemosennuestroorganismo,pero por razones desconocidas se transforma en agresiva. Esta reacción autoinmunenosotros podemos bloquearla, pero loquenopodemos es saber a qué se debe esta liberación de citoquinas ”, explicó Pérez. Pérez demostró que existe una solución más allá de la cirugía. En sus hallazgos descubrió que el Tocilizumab, un fármaco empleado para tratar la artritis reumatoide, servía también para la Orbitopatía tiroidea. Reconstruyendo, pero con cautela La cirugía reconstructiva fue otro de los contenidos de esta edi- ción. Para realizar el abordajedemanera efectiva hay que“ resecar loque tengasque resecar yesedefectodebes curarloy luegoreparar- lo. Tiene que estar formado, tengo que ver mis opciones y derivarlo a los compañeros o quien considere oportuno. Se debe buscar la opciónmás apropiada y analizar bien el problema para tomar una decisión. Hayqueplanificar y tener capacidaddeanálisis. Debemos de buscar la opción segura. Es necesario contar con un arsenal re- constructivo lomás amplioposible” , aconsejó EduardoFerrandis Perepérez , especialista en otorrinolaringología en Valencia. “ ¿Busco la excelencia o busco un resultado suficiente? Aquí no estamosparaensayar conel pacientedelante, tenemosque ir avan- zando progresivamente a la capacidad reconstructiva como en cualquier otra cirugía. Tenemos que ver si el paciente estádispuesto a recorrer diversos caminos, los riesgos y el coste” , aclaró Ferrandis. La genómica es el futuro “Hemospasadodeunamedicinaintuitiva,basadaenelensayoerror, aunamás personalizadae identificadapormarcadores genéticos” , introdujo en su ponencia JoaquínDopazo , jefedel áreade Bioin- formáticaClínicaen laFundaciónProgresoy Salud Investigaciónen Sevilla. “Usamos paneles, no usamos todo el genoma” y a través de “un único experimento podemos colocar a cada paciente en su tratamiento adecuado”. Entre las ventajas de utilizar estemecanismo en vez de los biomar- cadores tradicionales es que “hacer un exoma dentro del sistema de saludesmásbaratoquehacerdeterminacionesdebiomarcadores.Otra ventajaesqueeldatogenómicosequedaenelSistemaNacionaldeSa- ludvinculadoalahistoriadelpaciente” , segúncompartióel ponente. SEORL, mirada puesta en el 2020 La septuagésima edición llegó a su fin, pero solo en apariencia, porque desde la Sociedad continúan trabajando en las siguientes ediciones, concretamente en la deMadrid (en 2020) y en la de Pal- ma (en 2021). “Estamos pensandoquéacciones vamos adesarrollar no este año, 19-20, sino en el 20-21, ya lo tenemos amortizado por así decirlo. Ya sabemos qué cursos vamos a ofrecer, qué formaciones concretassevanadar…” , tal y comoexpuso JaimeMarcoAlgarra , presidente de la SEORL. + La edición del 2020 se celebrará en Madrid, y la del 2021 en Palma