IM MÉDICO #36

im MÉDICO | 36 89 En el mundo de la industria cada vez se trabaja más con Inteli- gencia Artificial (IA) y RealWorld Data, y estas aplicaciones cada vez se empleanmás en el mundo de lamedicina. En este entor- no, que inevitablemente rodea a los profesionales de distintas áreas de lamedicina, sin excluir la nefrología, los clínicos tienen que empezar a cambiar su paradigma de entrenamiento, y esto significa que, por un lado, tienen que saber en qué consiste esta IA o Big Data; en segundo lugar implica unos mínimos conoci- mientos al respecto para poder trabajar con esos datos, igual que en sumomento sucedió con la estadística. En su ponencia, el profesor intentó transmitir un mensaje: El Big Data no es una cosa tan extraordinaria ni tan lejana. Podemos dar pasos pequeños y relativamente simples, aunque con impacto. Es cierto que, no solo el Big Data, sino las nuevas tecnologías, van a ser una parte del futuro de la clínica, pero en presente y el futuro inmediato,elproblemamásacucianteesloquellamamos“eltsunami planteado”, vivimos cadavezmás, peroconmás enfermedadcrónica que ya se está llevando el 70% de los costes de sanidad”. Hemodiálisis domiciliaria En la tercera jornada, la reunión se centró en tratar aspectos rela- cionados con la actualización y prevención de la ERC, su relación con otras patologías, las enfermedades renales de base genética y hereditaria, la diálisis y el trasplante renal, y el manejo de la en- fermedad renal crónica avanzadaenpacientes ancianos y frágiles. La ponencia ofrecida por María Fernanda Slon , responsable de la Unidad de Diálisis Domiciliaria del Complejo Hospitalario de Navarra , se centró en la “Transición hacia la Hemodiálisis Domiciliaria“ , donde abordó, en primer lugar, los beneficios de este tipo de hemodiálisis dentro de un modelo integral de tratamiento sustitutivo renal para pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA). Desde su perspectiva, la transición a Hemodiálisis Domiciliaria (HD) presenta una serie de retos “ muy diferentes, que hay que abordar de forma individual, y según cada situación particular, dependiendo de donde provengan: HD en centro, un trasplante renal, desde ERCA o un fallo de la Diálisis Peritoneal. En cualquier caso, es fundamental ayudarles a cambiar su actitud hacia el tra- tamiento, y fomentar el autocuidado. En los casos en que el injerto ha fallado, es necesario ayudarles a asumirlo, y aceptar la vuelta a diálisis, además de corregir alteraciones de una derivación tardía” . Para concluir, recordó que “ el tratamiento sustitutivo renal debe ser visto como un plan de vida a lo largo de la enfermedad del paciente, sabiendo que la transición no es un fallo, es un cambio, y que si queremos hacer realmente algo para cambiar el pronóstico de nuestros pacientes en diálisis, ya tenemos herramientas dispo- nibles, como lo es ladiálisis domiciliaria. Los primeros que tenemos que cambiar nosotros, creyendo en los tratamientos domiciliarios y ofertándolos más”. Alternativas en el trasplante En su última jornada, el XLIX Congreso de la S.E.N abordó las nuevas fuentes de donación en trasplante renal, en un contexto en el que la tasa de trasplante actual alrededor del mundo, incluyendo España, no cubre las necesidades reales. La primera ponencia, “Trasplante renal de donante fallecido con daño renal agudo” , ofrecida por el doctor Rodrigo Calabia , jefe de servicio de Nefrología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla , en Santander, comenzó con una aproximación a diferentes estudios que tratan de aclarar las causas por las que se rechazan los riñones, y señaló que “ una de las causas más importantes de desechar riñones, en EEUU, de donde provienen la mayor parte de los estudios, es tener una creatinina final por en- cima de 1,5, con una probabilidad de rechazo tres veces superior. Según los datos españoles, la tasa de utilización de los órganos en estos casos baja del 84% al 74% ”. Como conclusiones, señaló que los injertos renales de donantes con fracaso renal agudo se asocian a un mayor riesgo de Función Retrasada del Injerto, la función renal y la supervivencia del injerto es similar, y vamos a ver un similar daño histológico, “sin embargo no debe ser un criterio excluyente por sí solo para desechar la utilización de los riñones para el trasplante, si tenemos dudas, la biopsia puede ser una gran herramienta”. Por otro lado, la presentación sobre “ Trasplante renal de donante fallecido en asistolia tipo 2 ”, ofrecida por la doctora Ana Sánchez Fructuoso , jefa de servicio de Nefrología del Hospital Clínico San Carlos, enMadrid, aclaróque este tipode trasplante está limitado amuy pocos centros, sin embargo, se sabe que si se implanta un programadeeste tipo sepuede aumentar el númerode trasplan- tes entre un 20 y un 40%. Al respecto, Sánchez afirmó que no se usan “ primero, por el concepto muy extendido de son donantes subóptimos, también porque requiere una permanente disponibili- dad y una respuestamuy rápida por parte del equipo de trasplante, y en algunos países por problemas éticos, pero no debemos olvidar que el primer trasplantede lahistoria, cadáver, lo fue enasistolia ”. + “El Big Data no es una cosa tan extraordinaria ni tan lejana” “En los casos en que el injerto ha fallado, es necesario ayudarles a asumirlo”