IM MÉDICO #43

im MÉDICO | 43 61 La asistencia en el Clínic El Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clinic ofrece asistencia médica especializada de excelencia y realiza tareas de docencia, investigación y divulgación en el campo de las enfermedades autoinmunes sistémicas. También se coordina con otros servicios que se dedican a enfermedades autoinmunes específicas de órganos. Así, algunas de las cifras del servicio en el último año son: • Más de 1.000 nuevos pacientes atendidos • Más de 80 embarazos controlados en pacientes con enfermedades autoinmunes • Más de 600 pacientes con lupus controlados regularmente • Más de 500 pacientes con vasculitis controlados regularmente Ricard Cervera reconoce que el problema fundamental de la pandemiaesqueestáobligandoadesviarmuchos recursos, tanto asistenciales como de investigación, a la lucha contra esta enfer- medad y ello hamermado la atención a otras enfermedades.“ De momento, en esta segunda oleada se está procurando no dejar de atendera lospacientes conotrasenfermedades, peroellodependerá de cómo se consiga controlar este rebrote de la pandemia”. Estudio sobre enfermedades autoinmunes Una de cada 10 personas tiene una enfermedad autoinmune en Cataluña. Es la conclusión del trabajo, publicado en la revista Autoimmunity Reviews , del IDIBAPS, del Hospital Clinic, en el que han participado también el AQuAS, la Universidad de Barcelona,​ la Universidad Politécnica de Cataluña y la Universidad Mimar Sinan de Bellas Artes de Estambul. Los autores analizaron la prevalencia de 78 enfermedades autoinmunes utilizando como base poblacional los habitantes de Cataluña (7,5 millones). Entre estas 78 enfermedades no se incluyeron enfermedades minoritarias (que afectan a cinco o menos personas de cada 10.000 habitantes), porque se quiso velar al máximo por la anonimización de los datos y reducir el riesgo de reidentificación. El estudio especifica que un total de 799.003 personas fueron diagnosticadas con una enfermedad autoinmune entre los años 2012 hasta 2017 en Cataluña, lo que representa una prevalencia de 10,61%. De estos, el 66,46% eran mujeres y sólo 20 de las 78 enfermedades analizadas aparecían de forma más frecuente en hombres. Los tres principales trastornos más detectados fueron la tiroidi- tis (4,83%), enfermedad causada por una reacción del sistema inmunitario contra la tiroides; la diabetes tipo 1 (1,90%); y la psoriasis (1,64%), que provoca una inflamación crónica de la piel, enrojecimiento, escamas plateadas e irritación. Los trastornos más frecuentes en la mujer fueron el síndrome de Sjögren, la cirrosis biliar y el lupus eritematoso sistémico. En los hombres, se detectó que las enfermedades más frecuentes eran la espondilitis anquilosante (artritis), la diabetes de tipo 1 y la psoriasis. enfermedades como consecuencia de factores desencadenantes externos (exposición a rayos ultravioleta, agentes químicos, in- fecciones…)”, apunta el doctor, quien es también vicedecano Académico de Grados y de Relaciones Internacionales de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona y coordinador del Máster en Enfermedades Au- toinmunes de la Universidad de Barcelona. Últimos avances El jefe del Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic de Barcelona comenta que, curiosamente, una hipótesis muy considerada actualmente es la denominada“ hipótesis de la higiene ”que atribuye el incremento actual de las enfermedades autoinmunes (y de otras alteraciones inmunitarias como las aler- gias) a la disminución en el número y gravedadde las infecciones en la infancia, las cuales son responsables de la maduración del sistema inmunitario. En cuanto a tratamientos, en los últimos años se están introdu- ciendoen lapráctica clínicas lasdenominadas“ terapiasbiológicas” que, según el doctor, consisten en medicamentos dirigidos a moléculas específicas del sistema inmunitario, “con locual se con- siguen respuestas más efectivas y conmenos efectos secundarios”. Enfermedades autoinmunes y Covid-19 Las manifestaciones más graves del Covid-19 son consecuen- cia de una respuesta autoinmune inflamatoria del propio organismo frente al coronavirus, la denominada “tormenta de citocinas ”. Ricard Cervera da a conocer que estas citocinas son, en última instancia, las responsables de los graves problemas respiratorios y vasculares que sufre un 5-10% de los pacientes infectados y que pueden llevarles a la muerte. El doctor comenta que el único tratamiento efectivo aprobado oficialmente para el Covid-19 es precisamente la dexameta- sona, que un medicamento de la familia de los corticoides, utilizados habitualmente en la práctica clínica para tratar las enfermedades autoinmunes. “También se está investigado la efectividad en esta enfermedad de diversas terapias biológicas como el tocilizumab, el anakinra y otros”.