IM MÉDICO #44

im MÉDICO | 44 [ ANUARIO 2020 ] 22 INTERNACIONAL países donde sus ciudadanos confían en sus instituciones y las que no. Y no solo ha habido falta de uniformidad en las medidas y las comunicaciones, sino también en los propios criterios en un continente en el que hasta hacía poco se habían olvidado las fronteras. Y es que ha habido diferencia en lamanera de contabi- lizar casos y defunciones, pero también en otros aspectos como de nir quées ladistancia social o lanecesidadde llevarmascarilla. Lamayoría de países europeos cuentan con un sistema sanitario descentralizado. Sin embargo, señalan los expertos, esto no ha marcado la diferencia. Contar con una población dispuesta, que confía en las autoridades y en las medidas que se llevan a cabo, es más importante de lo que se tenía en mente hasta la fecha. Alemania. Baviera fue el primer estado de Alemania que repor- taba caso de Covid-19. Además, fue el primer contagiado en suelo europeo. El país alemán consiguió salir airoso del primer embiste del coronavirus, pero no tanto de la segunda y tercera ola. Si el país germano consiguió no tener que llegar al con - namiento domiciliario en los primeros meses de la pandemia, las cosas han cambiado esta vez. Alemania consiguió sortear la primera ola gracias a la rapidez con la que tomó las primeras medidas, además de la apuesta por la realizaciónde tests, rastreo y aislamiento de los contactos, y la ventaja de tener un mayor número de cama de UCIs por habitante que en otros países de Europa. En la segunda ola, que empezó en octubre, el este del país, el menos castigado durante los primeros meses, ha sido la zonamás afectada. Laalta responsabilidadsocialmostradapor los ¿Qué piensa la población? El cumplimiento de las medidas por parte de la población es clave para determinar el curso de una pandemia. A la vez, este cumplimiento depende de varios factores, como puede ser la claridad de la información que recibe la sociedad o la confianza que tiene la misma en el gobierno. Desde el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), junto a la City University of New York Graduate School of Pu- blic Health (CUNY SPH) y otras instituciones internacionales, han promovido el COVID-SCORE, un cuestionario de diez preguntas en el que las personas entrevistadas califican la respuesta del gobierno ante la pandemia. Los primeros resultados de COVID-SCORE arrojan unos resultados en los que China se sitúa en ca- beza (80,48 puntos sobre 100) y Ecuador en el último lugar (35,76). España obtuvo una puntuación de 44,68, situándose en la 14º posición de 19 países analizados. Aseguran los impulsores del estudio que la nota está fuertemente asociada con el nivel de confianza con el gobierno. “Sabemos que la adopción y cumplimiento de medidas preventivas depende mucho de la confianza que tiene la sociedad en las y los expertos de salud pública, en los sistemas de salud y en la ciencia ”, afirma Ayman El-Mohandes , decano de CUNY SPH . Inversamente, una mayor mortalidad por Covid-19 o una mayor proporción de participantes directamente afectados por la enfermedad se correlacionó con una menor nota prome- dio para ese país. Las cuestiones peor valoradas por parte de la sociedad fueron las relacionadas con la protección y asistencia a grupos vulnerables; a la ayuda para cubrir necesidades básicas de ingresos, comida y la atención a la salud mental. En España, también se ha castigado la falta de material, la crispación política o el colapso de la Atención Primaria. alemanes en los primerosmeses, y la consecuente buena gestión, podría haber desembocadoenuna relajación y falsa sensaciónde seguridadpor partede la ciudadanía en la segundamitaddel año. Así, ennoviembre, AngelaMerkel tuvoque anunciar el cierre de la restauración, además del ocio, la cultura y el deporte en espacios cerrados, además de los colegios. Italia. El primer gran brote en Europa se produjo en el norte de Italia. Fue el primer país europeo que cerró una región y toda actividad asistencial en la primera ola. Ahora, el país tiene un acumulado de casi 2,5 millones de casos y algo más de 86.000 muertes, encontrándose entre los países más afectados. Las res- tricciones tomadas por las autoridades, primero en la región de Lombardía y luego en todo el país, fueron de las más restrictivas del continente: con namiento, paralización de toda actividad no esencial, prohibición de entrada y salida del país, entre otros. Sin embargo, la relación entre Gobierno central y regiones no estuvo exentadepolémicadebidoaunadescoordinaciónen losprimeros momentos. Asimismo, también hubo controversias con el hecho dequeel país tardara encerras las fronteras, dejaradesplazar a sus ciudadanos fueradel país sin tomarles la temperatura. Despuésde unaprimeraolaquesacudióal paísentero, dearribaaabajo, parece que Italia pudo contener mejor la segunda ola. Esta vez, el país ha optadopor el toquedequeda, como tantosotrospaíses europeos, ademásdeseguir limitando los viajes y lanecesidaddecuarentena de los pasajeros procedentes de determinados destinos. Durante las navidades, las restricciones aprobadas por el gobierno italiano