IM MÉDICO #44

RECURSOS HOSPITALARIOS im MÉDICO | 44 [ ANUARIO 2020 ] 42 camas como fuese y buscar recursos humanos y técnicos de debajo de las piedras. Acabado el primer semestre de 2020, el balance de ingresos en las UCI fue de 11.432 pacientes, es decir, un 9,2% de los 124.244 pacientes hospitalizados. Aunque la ocupación de camas en cuidados intensivos llegó a su máximo a la vez en todas las au- tonomías en la semana del 31 demarzo al 4 de abril, con especial gravedaden laComunidaddeMadrid, Cataluña y las dos Castillas. Las UCI de la capital registraron una media de 82 pacientes graves diarios, cuya estancia media estaba entre los 20 y los 25 días. Teniendo en cuenta que en toda la región hay 704 ca- mas y llegaron a ingresar a 1.528 personas, muchos hospitales hubieron de triplicar sus plazas. Situaciones parecidas vivieron Barcelona, y hospitales de Castilla-La Mancha y Castilla y León. En las demás comunidades la presión asistencial no llegó a saturar hospitales, si bien el número de pacientes graves ha superado en todas la media de otros años. Se estima que al principio de la pandemia entre el 30-50% de los pacientes con ingreso hospitalario fueron derivados a UCI, aunque según fue avanzando la primera ola y en la segunda ola esta derivación disminuyó hasta el 8-10%. En cuanto a la ampliación de camas UCI, según datos del Cen- tro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, en noviembre de 2020 se registraba un incrementomedio del 69,73%de camas UCI en todo el país con respecto a las cifras de 2018. Hasta el 100% de ingresos por Covid-19 Pero detrás de las cifras están las experiencias de profesionales sanitarios de todos los ámbitos, que son los que a fin de cuentas han estado al pie del cañón. En el caso de los gestores, José Soto , presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Sa- lud (SEDISA) , admite que en la primera ola se trató de un tema muy crítico, “que superamos gracias al esfuerzo realizado por Atención Primaria y Hos- pitales, la colaboración entre hospitales, la colaboración de la sanidadprivada y la creación de hospitales de campaña por parte de los Servicios Regiona- les de Salud, así como nuevas fórmulas de atención sanitaria, como la derivación a hoteles medicalizados” . Afortunadamente en la segun- da y tercera ola ya han estado más preparados por lo que, a pesar de que la saturación existe, “el planteamiento en este marco es, además, no de- jar de atender a pacientes no Covid-19” . Las cifras que maneja Soto en relaciónal porcentajede ingre- Registro SEMI-COVID-19 La edad media del paciente Covid-19 hospitalizado en nuestro país es de 69,4 años, siendo el 57,2% de los pacientes ingresados varones. Los sínto- mas más comunes son: fiebre (83,9%), tos (73,1%), dificultad respiratoria (57,5%), fatiga (43,2%), diarrea (24%), anorexia (19,7%), anosmia (7,4%). Así se desprende de los últimos datos presentados en noviembre del Re- gistro Clínico SEMI-COVID-19, impulsado por médicos internistas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). El Registro, en el que participan 686 investigadores de 150 hospitales, tiene en la actualidad ya datos de más de 19.000 pacientes y más de 70 investigaciones en marcha que permitirán obtener mayor evidencia científica y conocer más y mejor cómo se comporta el virus y cómo combatirlo. Entre las principales complicaciones de los pacientes Covid-19 hospitali- zados, destaca el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (33,8% de los pacientes), la neumonía bacteriana asociada a mal pronóstico (10,9% de los casos) o la sepsis (6,2%). La tasa global de mortalidad se sitúa en el 20,9%, la de ingreso en UCI en el 8,6% y la de reingreso hospitalario en el 3,8%. ‘ Impactos de la primera ola de la pandemia 2020 en hospitales de agudos espanoles’ , elaborado por la consultora Benchmarking Sanitario 3.0 con datos de la actividad del primer semestre de 2019 y 2020, resulta clarificador para comprender la magnitud de la presión hospitalaria sufrida por el SNS en los cuatro meses de la primera ola. Así, en este periodo, el 21,3%de los episodios de hospitalizacion en España ha sido de pacientes Covid-19, con un pico de mayor prevalencia de casos en la primera semana de abril. Entonces, el 72%de los pacientes ingresados por procesosmédicos eranafec- tados por el virus. Otro dato significativo es que el índice relativo de la ocupación de las UCI debido al coronavirus llegó al 78,6%. Además, el 83,3% de las defunciones ocurridas en los hospitales por aquel entonces corresponden a víctimas de la pandemia. Así pues, tal y como refleja este estudio, las estancias hospitala- rias, la tasa de ingresos enUCI, los reingresos y lamortalidad, son muy elevadas en pacientes Covid-19, causa de una complejidad y una intensidad demanejo clinico que se ha estimado un 86,7% superior a la casuistica del 2019. Es más, en la primera ola de la pandemia seha registradoun48%menos de actividadquirurgica respecto a los mismos meses del año anterior, mientras que las estancias en UCI han sido un 40% superior. Enfermos graves, UCIs saturadas En este sentido, se puede afirmar que los ingresos en cuidados intensivos han sido una de las medidas más concluyentes del impacto del coronavirus en nuestro país. Acorde a datos del Ministerio de Sanidad de 2018, en España había entonces 4.267 camas de UCI entre centros públicos y privados. Una cifra que se quedó muy corta cuando el coronavirus empezó a azotar más fuerte, dejando un inusual número de pacientes con neumonía bilateral necesitados de respiración artificial. Hospitales de las regiones más castigadas tuvieron que ingeniárselas por ampliar