IM MÉDICO #44

im MÉDICO | 44 [ ANUARIO 2020 ] 66 VACUNACIÓN “ Esto es altísimo porque la de la gripe tiene un 60%. Esto nos da una confianza para aportar ese grado de eficacia que veremos en esas campañasmasivas de vacunación ”. Su análisis es que ahora estamos en una fase pandémica con vacunación y vigilancia epidemiológica, luego vendrá la fase post pandémica, con brotes aislados, mejores vacunas, y entonces se espera que el Covid-19 se convierta en una enfermedad leve. La investigación en torno al Covid-19 ha sido numerosa y esca- lable. En el mismo evento, Denise Naniche , directora científica de l´Institut de Salut Global de Barcelona, ISGlobal , sugirió que “ representa un nivel sin precedentes en colaboración, de cultura ´open science´, de compartir con la comunidad científica rápida- mente ”. Para la investigadora, hay que aprovechar esta oportu- nidad para tener una comunicación y colaboración científica más abierta y global. Para lograr vacunas, las estrategias van desde el empleo de virus inactivado o atenuado, hasta la utilización de ácidos nucleicos que propicien la síntesis de proteínas víricas en el organismo y la inducción una respuesta inmunitaria. Y todo ello, sin olvidar que también se ensayan anticuerpos monoclonales que con- fieran inmunidad pasiva o terapias celulares para combatir la intensa respuesta inflamatoria que caracteriza al cuadro clínico del Covid-19 en muchos enfermos. Las de Pfizer y deModerna estánbasadas enARNm(ácidodesoxi- rribonucleicomensajero),molécula intermediariaquetransporta la información genética entre el ADN y la síntesis de proteínas. Este tipo de vacunas, de acuerdo con documentación de Pfizer, dan a las célulasdel cuerpo instruccionesparaproducir proteínas virales % administrado Dosis/100 hab. Estados Unidos 31.123.299 9,4 China 24.000.000 1,67 Reino Unido 9.790.576 14,42 Israel 4.871.362 56,28 India 3.758.843 0,27 Emiratos Árabes Unidos 3.440.777 34,79 Alemania 2.467.918 2,95 Turquía 2.136.299 2,53 Brasil 2.124.307 1 Italia 1.991.701 3,29 Francia 1.525.377 2,34 España 1.474.189 3,11 Polonia 1.176.904 3,11 Rusia 1.000.000 0,69 Canadá 955.198 2,53 quepueden ser reconocidas por el sistema inmunitario. Contiene unapequeñapartedel códigogenéticopara laproteínadeespiga SARS-CoV-2. Es decir, un fragmento de una proteína del virus sin capacidad de infectar. Al suministrar el ARNm a las células del cuerpo, se expresa la proteína viral y se genera una respuesta del sistema inmunitario en su contra, con el objetivo de prevenir la enfermedad de Covid-19. Si la persona es infectada por el virus más tarde, el sistema inmunológico lo reconoce y, debido a que ya está preparado para atacarlo, protege a la persona frente a la enfermedad. ¿Tienen efectos secundarios? Sí, como la mayoría de los medicamentos. La mayoría es leve, de breve duración y no siempre aparecen. Son más frecuentes tras la segunda dosis. Su ficha técnica indica que el ARN mensajero con nucleósidos modificados presente en Comirnaty, con una eficacia del 95%, está formulado en nanopartículas lipídicas, que posibilitan la entrada del ARN no replicante a las células huésped para dirigir la expresión transitoria del antígeno S del SARS-CoV-2. El ARNm codifica una proteína S anclada a la membrana y de longitud completa con dos mutaciones puntuales en la hélice central. Lamutaciónde estos dos aminoácidos a prolina bloquea la proteína S en una conformación prefusión preferida desde el punto de vista antigénico. La vacuna genera respuestas tanto de anticuerpos neutralizantes como de inmunidad celular contra el antígenode la espícula (S), quepueden contribuir a la protección frente al Covid-19. Se consigue la protección óptima a los siete días aproximadamente tras haber recibido la segunda dosis. Por su parte, la ficha técnica de la de Moderna, con una eficacia del 94%, comunica que contiene ARNm encapsulado también en nanopartículas lipídicas. El ARNm codifica la proteína de las espículas del SARS-CoV-2 de longitud completamodificada con dos sustituciones de prolina dentro del dominio de 1 repetición en héptada (S-2P) para estabilizar la proteína de la espícula en una conformación pre-fusión. Después de la inyección intra- muscular, las células del lugar de la inyección y los ganglios linfáticos drenantes toman la nanopartícula lipídica, con lo que se introduce de forma eficaz la secuencia de ARNmen las células para su traducción en la proteína viral. El ARNm introducido no penetra en el núcleo celular ni interacciona con el genoma, es de tipo no replicativo y se expresa de forma transitoria, principalmente por células dendríticas y macrófagos del seno subcapsular. Las células inmunitarias reconocen la proteína expresada de la espícula del SARS-CoV-2 unida a la membrana como un antígeno extraño. Esto desencadena respuestas de los linfocitos T y B para generar anticuerpos neutralizantes que pueden contribuir a la protección frente al Covid-19. Se consigue la protección óptima a los 14 días aproximadamente tras haber recibido la segunda dosis. Carolina Darias , que sustituyó a finales de enero a Illa como titular de Sanidad, hamantenido el compromiso del Gobierno de que en verano el 70% de la población esté vacunada. Reconoció en rueda de prensa que sabían que los primeros meses de este año, especialmente el primer trimestre, la llegada de vacunas iba a ser limitada. El escenario sobre el que están trabajando es que a partir del segundo trimestre pueda llegar un número importante de vacunas. Datos a 1 de febrero de 2021. Fuente: Our World in Data