ESPECIAL REUMATOLOGÍA 46.2

im MÉDICO | 46 10 mientos, la mayoría de los pacientes consiguen tener la enfer- medad controlada desde etapas más tempranas y mantener así su calidad de vida. Según el estudio EPISER sobre prevalencia e impacto de las en- fermedades reumáticas, realizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER), se estima que en España más de 200.000 personas padecen artritis reumatoide y cada año sediagnostican en torno a 20.000 casos nuevos, datomuy importante si tenemos en cuenta que la artritis reumatoide es la más incapacitante de las enfermedades reumáticas. El tratamiento de la artritis reumatoide se basa en la utilización de fármacos que tienen diferentes misiones. De forma general se puede diferenciar entre los fármacos que controlan sólo los síntomas (tratamientos sintomáticos) y aquellos que tienen un efecto más profundo sobre los mecanismos de la enfermedad (fármacos modificadores de la enfermedad o FAME). Los corti- coides sonotrogrupo importante demedicamentos que están a mitad de camino entre los tratamientos sintomáticos y los FAME, pues comparten características de unos y otros. Los tres tipos de medicinas se combinan de diferentes maneras en función de la gravedad de la enfermedad y las características particulares de cada paciente. En la granmayoría de los casos, la artritis reumatoide se puede tratar de forma muy eficaz, permi- tiendoque los pacientes tenganuna vida prácticamente normal. Osteoporosis La osteoporosis es una enfermedad que afecta al hueso, y se caracteriza por la pérdida de tejido óseo (masa ósea), demanera que el hueso se vuelve más poroso, con más aire en su interior. Además, cambia la estructura del hueso aumentando el número y el tamañode las cavidades o celdillas que existen en su interior. De esta manera los huesos se hacen más frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor facilidad. La prevalencia de la osteoporosis aumenta con la edad, y es más frecuente en mujeres, sobre todo post-menopáusicas. Aproximadamente un 20%demujeres entre 50 y 84 años tienen osteoporosis. La masa ósea es la cantidad de hueso que presenta una persona en su esqueleto en un momento de su vida, y depende de mu- chos factores, entre ellos la edad, el sexo y la raza. En el interior del hueso se producen durante toda la vida numerosos cambios metabólicos, alternando fases de destrucción y formación de hueso. Estas fases están reguladas por distintas hormonas, la actividad física, la dieta, los hábitos tóxicos y la vitamina D, entre otros factores. En condiciones normales, una persona alcanza a los 30-35 años una cantidad máxima de masa ósea. A partir de ese momento, existe una pérdida natural de masa ósea. Las mujeres tienenmás frecuentemente osteoporosis por varios motivos: supicodemasa ósea suele ser inferior al del varón, y con la menopausia se acelera la pérdida de hueso. Existen muchas otras causas de osteoporosis: alcoholismo, fármacos (glucocor- ticoides, tratamiento hormonal utilizado para el tratamiento de cáncer de mama y de próstata...), enfermedades inflamatorias reumáticas, endocrinas, hepáticas, insuficiencia renal, entreotras. La osteoporosis no suele dar ningún síntoma hasta que no se producen las fracturas. Las localizaciones más frecuentes de las fracturas por fragilidad (espontáneas, sin golpe previo directo) son la columna vertebral, la cadera, el antebrazo distal (muñeca) Se considera que la artrosis es la consecuencia de una suma de factores genéticos y ambientales