ESPECIAL REUMATOLOGÍA 46.2

im MÉDICO | 46 12 La artritis reumatoide se considera una enfermedad sistémica, o lo que es lo mismo, generalizada y el húmero proximal. Las fracturas pueden producir además de dolor, otros síntomas o secuelas como disminución de la estatura y deformidad de la columna, en el caso de las fracturas vertebrales; las fracturas de cadera requieren hospitalización e intervención en prácticamente todos los casos y la recuperación es lenta; las fracturas de antebrazo distal suelen recuperarse de manera excelente y en cuanto a las fracturas de húmeroproximal algunas requieren intervención quirúrgica. Fibromialgia La palabra fibromialgia significa dolor en los músculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). Se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las articulaciones, pero no es una enfermedad articular. La fibromialgia se reconoce como un síndrome, lo que significa que el reumatólogo la identifica cuando encuentra en una per- sona determinada unas alteraciones que concuerdan con las que han sido previamente fijadas por expertos para su diagnóstico. La fibromialgia es frecuente, la padece entre el 2% al 6% de la población, sobre todo mujeres. Puede presentarse como única alteración (fibromialgia primaria) o asociada a otras enfermeda- des (fibromialgia concomitante). La fibromialgia consiste en una anomalía en la percepción del dolor, demaneraque seperciben comodolorosos, estímulos que habitualmenteno lo son. No se conoce la causadeesta alteración, pero sepiensaquehaymuchos factores implicados. Noobstante, se considera que cualquier situación de estrés agudo o crónico, físicooemocional, puedeconsiderarsecomoundesencadenante. Los estudios en la fibromialgia se han orientado a analizar si hay alteraciones en los músculos o en el sistema inmunológico, ano- malías psicológicas, problemas hormonales o, como seha señala- do previamente, alteraciones en los mecanismos de percepción del dolor. Se han detectado en el sistema nervioso de personas con fibromialgia, niveles bajos de serotonina (importante en la regulación del dolor) e incremento de la sustancia P (sustancia productora del dolor). Aunque haymuchos datos prometedores, aún están bajo investigación. El dolor es uno de los síntomas más molestos de la fibromialgia. Es difuso y afecta a una gran parte del cuerpo. En unas ocasiones el dolor comienza de forma generalizada, y en otras en un área determinada comoel cuello, el hombro, la columna lumbar, etc. y desde ahí se extiende. La persona que busca la ayuda del médico suele decir “me duele todo”, pero otras veces es referido como quemazón, molestia o desazón. Con frecuencia el dolor varía en relación con la hora del día, el nivel de actividad, los cambios climáticos, la falta de sueño o el estrés.