IM MÉDICO #49-ESPECIAL HEMATOLOGÍA

HEMATOLOGÍA im MÉDICO | 49 22 conocimiento y experiencia, y, adicionalmente, los costes pueden ser optimizados enmejores condiciones que si se dispersa la atención”. Eneste sentido, laUnidaddeHemostasia yTrombosis del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, tal y como figura en su nombre, atiende a pacientes con patología de la hemostasia, tanto res- pecto problemas hemorrágicos como trombóticos . Argumenta su responsable que la representación poblacionalmente es des- igual, peromenciona algunos de los los procesos más frecuentes, como “la población bajo terapia antitrombótica (especialmente, los que padecen de comorbilidades limitantes y con dificultades en su manejo), lospacientesconfenómenos trombóticos, lospacientescon riesgo trombótico y los pacientes con hemofilia, enfermedad de von Willebrand y coagulopatías hemorrágicas adquiridas”. No importacuál sea laenfermedadqueatiendan; en todas, lacoor- dinación con otros especialistas es imprescindible. “ Las unidades de hemostasia son, entre otras funciones, unidades prestadoras de servicios a otras especialidades”, razona el facultativo. Así pues, es- pecialidades y servicios como Ginecología, Obstetricia, Digestivo, Hepatología,Medicina Interna, AtenciónPrimaria, CirugíaVascular, Neumología, Cardiología, Pediatría, Urgencias, Hospitalización a domicilio, Preventiva, Oncología, Traumatología, Urología, Cirugía Digestivoounidadesde trasplante sólido, entreotras, “interactúan constantemente con nosotros, y nosotros con ellos”. De cualquier forma, engloba un universo mucho más amplio que las paredes del hospital valenciano. Enpalabras de Bonanad, “la medicina moderna no se entiende bajo la óptica de la división por especialidades, sino por la división por procesos enfocada a la solución de problemas concretos, y ahí es donde nuestra unidad participaenconexiónfluidaconmuchosotros serviciosounidades”. Especialmente estrecha es la relación que mantienen con el Servicio de Farmacia Hospitalaria, hasta el punto de que “la visión que tenemos ambos grupos sobre elmanejode lahemofilia coincide de forma tan precisa, que casi se podría decir que formamos un único servicio”. Dado que el tratamiento de la hemofilia constituyeunapartadodecoste “muy elevado”, que además se prolonga de forma continua- da a lo largo del tiempo, su impacto socioeconómico es “enorme”. Con lo cual, expone el especialista, “necesita ser valorado de forma muy precisa paracontribuiralasostenibilidad del Sistema Sanitario”. En este apartado, pues, se consideran privilegiados por haber sido capaces de desarrollar una relación funcional entre ambos servicios, “en la que la selección de los productos, la valoración farmacológica (especialmente por análisis farmacocinético), el seguimientode laadherenciay la los pacientes con hemofilia. La prevención de los sangrados es fundamental para la prevención de la artropatía, y las mejoras en los tratamientos están consiguiendo este objetivo”. Unidad de referencia desde los 70 Acerca de la labor llevada a cabopor el ServiciodeHematología y Hematologíadel Hospital Universitari i Politècnic La Fe, su respon- sable resalta que, aunque la calidad asistencial en la especialidad es “elevadísima” en todo el país, el factor diferencial es su carácter de centro de referencia a nivel autonómico y nacional, además de disponer de unidades consideradas como tal desde los años 70 del pasado siglo. “La Unidad de Coagulopatías Congénitas, actualmente integrada en la Unidad de Hemostasia y Trombosis, es un ejemplo de ello y nuestra intención es mantener y mejorar estacondiciónenbeneficiode lospacientes”, apunta BonanadBoix. Reconoce, no obstante, que ser un centro de referencia para el manejo de ciertas enfermedades y procedimientos como es el caso, significa “estar al final de una cadena de decisiones” , y en con- secuencia, “segeneraunagranresponsabilidad,quealmismotiempo obliga a un entrenamiento y a adquirir una experiencia que solo es posible en enfermedades raras o procedimientos complejos cuando éstos se concentran en un único lugar”. Es por ello que, a su juicio, los gestores de un sistema sanitario eficiente “tienen que ser favo- rables a este tipo de distribución de responsabilidades y potenciarlas almáximopor dosmotivos: la concentraciónde casos generamayor “La medicina moderna no se entiende bajo la óptica de la división por especialidades” INVESTIGACIÓN