IM MÉDICO #49-ESPECIAL HEMATOLOGÍA

im MÉDICO | 49 3 7 tumores. Y en la parte interna de la célula, una parte de receptor T ”, explica, al respecto, el Dr. JoséLuisDíezMartín , jefedel serviciode Hematologíadel Hospital General UniversitarioGregorioMarañón . Hasta elmomento, losmedicamentos‘vivos’CAR-T estándestina- dos, principalmente, apacientesdiagnosticadosdedeterminados tipos de cánceres hematológicos, como, por ejemplo, el linfoma B difuso de células grandes o la leucemia linfoblástica aguda de células B, que no han respondido o que han recaído en la enfer- medad, tras haber recibido varios tratamientos convencionales basados enquimioterapiayquenopueden ser tratadosmediante trasplante de médula ósea. Este tipo de terapia se basa en la obtención de las células T de la sangre del paciente, mediante aféresis, un procedimiento que toma la sangre del cuerpo y elimina uno o más de sus compo- nentes como el plasma, las plaquetas o los glóbulos blancos. Dichas células van a sermodificadas en el laboratorio al añadirles un gen con un receptor sintético (llamado receptor quimérico de antígenos o CAR ). Las terapias de células T con CAR atacan a un antígeno tumoral CD-19 que se encuentra en las células B. Requisitos para la administración CAR-T En primer lugar, el paciente debe ser valorado por un Comité CAR-T del centro sanitario donde vaya a ser tratado, que estará integrado por profesionales de distintas especialidades, desde hematólogos y neurólogos, hasta farmacéuticos y personal de enfermería, entre otros. Su principal labor será evaluar si el pa- cientepuede ser ono candidato al tratamiento con terapiaCAR-T. “ En el informe clínico que se elabora se recopilan todos los datos del paciente candidato a esta terapia -explica la Dra. Mi Kwon, jefa de Programas Innovadores del Hospital Gregorio Marañón de Madrid -. Ese formulario se envía al Ministerio de Sanidad para que el grupo de expertos designados para valorar esta terapia den el visto bueno para el inicio del tratamiento. Es el paso adicional que S induda, 2018 fueel añode las terapiasCAR-T, por un lado, la Agencia Europea del Medicamento (EMApor sus siglas en inglés) autorizaba los dos primeros medicamentos CAR-T para el tratamiento de determinadas neoplasias hematológicas. A su vez, la SociedadEstadounidensedeOncologíaClínica, ASCO por sus siglas en inglés, lo reconocía como“Avance del Año ”. En España, ese mismo año, el Ministerio de Sanidad dio luz verde al “Plan para el abordaje de las terapias avanzadas en el SNS: medicamentos CAR” con un triple objetivo: organizar de forma planificada, equitativa, segura y eficiente la utilización de los medicamentos CAR; impulsar la investigaciónpública, además de potenciar la fabricaciónpropia y pública de estosmedicamentos en el ámbito académico del SNS. Esta tecnología disruptiva, que aúna tanto la terapia génica junto a la terapia celular, ha supuesto, sin duda, un cambio innovador en la forma en que se trata ciertos tipos de cáncer, fundamen- talmente, hematológicos y una transformación en la atención de muchos pacientes. La inmunoterapia es un tratamiento contra el cáncer diseñado para hacer que el sistema inmunitario del cuerpo sea capaz de detectar ydestruir las células cancerosas. La terapiaCAR-T ( Chime- ric Antigen Recetor T-Cell ) es un tipo de inmunoterapia conocida como“inmunoterapia celular adoptiva”que aprovecha el efecto citotóxico de las células T inmunes, dirigiendo su efecto contra antígenos específicos de células tumorales. Las células inmunitarias detectan invasores mediante el uso de “receptores”. Cuando estos receptores encuentran a dichos inva- sores en el organismo, entran en acción las células inmunitarias T citotóxicas, verdadero estandarte de esta terapia. “ Seobtienencélulas autólogas delmismopaciente ypor unproceso de ingeniería genética se convierten en receptores quiméricos, con dos componentes en el mismo receptor. Uno externo, extracelular o célulaBpara reconocer losantígenos tumoralespresentes enciertos Fuente: Instituto Nacional del Cáncer (EE.UU )