IM MÉDICO #46.2 ESPECIAL MEDICINA INTERNA

im MÉDICO | 49.2 15 puede deberse a un tumor u otra causa que hay que determinar ”. Por otro lado, en los hospitales pequeños y comarcales, los inter- nistas se ocupandel gruesode la patología, quedando reservado el trabajo más específico para los especialistas, que se encargan de cardiopatía isquémica, los pacientes dializados de nefrología, personas con enfermedadpulmonar intersticial o las enfermeda- des inflamatorias intestinales, entre otras posibilidades. Dentro de una diversidad acreditada por los 22 grupos de trabajo con los que cuenta la Sociedad Española deMedicina Interna (SEMI). De esta forma, según sus palabras, la carga de patología asumida por MI varía por cada hospital, al poder pasar del 10-15% de los centros grandes al 45% de los hospitales comarcales, con una media aproximada del 25%. Metódica prescripción Tal como describió Ramos Rincón, los internistas dedican parte importantede su tiempoasistencial a laprescripciónhospitalaria. Una tarea que supone valorar muchos fármacos, dosis y posibili- dades de interacción. Razónquemotiva, en el momentodel alta, quitar todo aquello que no beneficie al paciente, de cara a evitar efectos secundarios, aunque parte de la farmacoterapia le fuera administrada antes del ingreso. Los internistas también colaboran estrechamente con todas las especialidades quirúrgicas, traumatología, cirugía, neurocirugía, cirugía vascular en el manejo de pacientes mayores y con varias morbilidades. Vicedecano de innovación docente en la Universitat Miguel Hernández (Elche) y subdirector del máster de investigación en Medicina Interna, Ramos Rincón también recordó que Medicina Interna realiza investigación propia al desarrollar ensayos clíni- cos propios en sus hospitales, además de colaborar en estudios multicéntricos y otros desarrollos colaborativos. Función que compatibilizan conhacer de la atención al paciente frágil su seña de identidad dentro del conjunto de especialidades médicas. Muchos grupos de trabajo Como apuntó el doctor Ramos Rincón, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) dispone en la actualidad de 22 grupos monográficos sobre patologías prevalentes o áreas de interés dentro de la esta especialidad médica, que se destaca por su visión global del paciente al desempeñar un papel central en la atención a los pacientes crónicos complejos. Esto significa que parte destacada de los 8.400 médicos inter- nistas de toda España que integran la SEMI compatibilizan su labor asistencial con el estudio de áreas tan diversas como las Urgencias, los cuidados paliativos, la diabetes, la obesidad y la nutrición, la ecografía clínica, la enfermedad tromboembólica, las enfermedades autoinmunes sistémicas, las enfermedades infecciosas como las causadas por VHC y VIH, las enfermedades minoritarias, laenfermedadpulmonar obstructiva crónica (EPOC), la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular, la osteoporosis, el alcoholismo, el riesgo vascular y el abordaje específico que requiere el paciente pluripatológico y de edad avanzada. Junto a los grupos de trabajo que completan lo netamente médico para entrar en espacios igualmente importantes como L ejos del bisturí, pero muy cerca de los cirujanos, la Medi- cina Interna (MI) es la parte de la medicina consagrada a prevenir, diagnosticar y tratar patologías conprofesionales centrales en la atención a pacientes complejos ymultimórbidos, además de ser responsables de coordinar tratamientos prescritos por otros especialistas en múltiples ocasiones. Cuando llega unpacientede edadmuy avanzada conuna fractu- ra, el internista acude en auxilio del traumatólogo, pero también estáahí paraconfirmar una sarcoidosis, paraacompañar al pacien- te con VIH en su trayectoria vital o para abordar una neumonía atípica, entre otras múltiples circunstancias posibles que se dan todos los días en los hospitales del país. Imprescindibles, pero no siempre bien conocidos Enopinióndel doctor JoséManuel Ramos Rincón , internistadel Hospital General Universitario de Alicante, el especialista de MI ve todo tipo de patología, desde la cardiológica, nefrológica, uroló- gica, neurológica a la neumológica, pasandopor todas las demás áreas terapéuticas. Sin olvidar multitud de casos de enfermeda- des infecciosas que, en algunos hospitales, son responsabilidad casi única de la MI, y en otros, están más diferenciadas, aunque sin constituir especialidad propia. Precisamente sobre el área de infecciosas, el doctor celebró la llegada de un nuevo arsenal de antibióticos con potencial para cambiar el actual panorama terapéutico. En condiciones normales, explicó, los pacientes que atiende el internistapadecen suprocesomás agudizado, quepuede ser res- piratorio o de otro tipo, pero que coincide en el mismo paciente conotras patologías previas crónicas. Comodetalló, enhospitales generales, y de nivel superior como el Hospital Universitario La Paz de Madrid, por ejemplo, los internistas están presentes en número alto para atender las necesidades de los pacientes plu- ripatológicos y con importantes comorbilidades concernientes a distintas especialidades. Para el doctor Ramos Rincón, dada su visión panorámica de conjunto, los internistas ofrecen servicios de interconsulta que hacen posible que, al atender en traumatología a un paciente de 85 años, se avise al internista y no a todos los especialistas en las otras patologías del paciente, aparte de su proceso agudo y traumático. De forma que una persona joven o sin patología crónica con un traumatismo queda únicamente en la esfera de traumatología. Mientras que, si el paciente supera los 90 años al romperse la cadera, en ejemplo citado, o si padeció un ictus pocos años atrás, el servicio de cirugía interviene, pero, inmediatamente, también se avisa al internistapara noperder detalle y permitir un abordaje integral de dicho paciente. Esta función de interconsultores se enriquece con la labor que realizan para el diagnóstico de las enfermedades raras y fenó- menos clínicos de difícil encaje en otras especialidades, según prosiguió el internista. Ya que, “ cuando llega un paciente de estas características, sin que pueda ser derivado a una unidad específica, es tarea del internista determinar qué le pasa, circunstancia que puede ser una patología poco frecuente, o el estado del paciente